知情同意的本意非常简单，就是让患者在知晓治疗方法及治疗可能带来的损害等的情况下，做出是否接受治疗的决定，知情同意书就是对告知的记录及患者决定过程的凭证。然而当前，因知情同意书引发的医疗纠纷越来越多，究竟是现行的知情同意书内容不够完备，还是医患双方对其理解与认知产生了偏差？“签了白签”的事情又是如何发生的？患者不配合治疗又拒绝签字放弃治疗时医院该如何处理？

关键词：手写版

患者家属小刘最近很郁闷，妻子住院的时候要实施一项检查，但他认为风险大于收益，便拒绝了。医院里这种检查并不需要患者签署知情同意书，但因患者拒绝，医师当场手写了一份“知情同意书”要小刘签字表示拒绝接受检查。面对手写版，小刘哭笑不得，而更让小刘不满的是，医师手写体中，字里行间都是对实施该项检查的好处，完全不见弊端。这样的知情同意书是否符合规定及具有法律效力？

对于手写“知情同意书”的法律效力，邓利强给出了肯定的答案，“知情同意书的本质就是对于医患谈话的实际记录”邓利强说，但应该注意本案例中医师在知情同意书中只提获益不提风险，明显有诱导性治疗的目的，没有达到知情同意书应涵盖的风险、治疗目的、替代方案等内容，这是错误及不被允许的。如果患者在不知情的情况下拒绝治疗，医方依然要承担相应责任。

手写的知情同意书从法律角度并没有不妥，但会从心理上让患者产生一种不信任感，而且因个人书写，难免会有一些遗漏，建议临床医师尽量不要采用。

关键词：拒签

北京大学人民医院版知情同意书一个“亮点”就是增加了患者拒绝治疗这一项，但是实际生活中，也许会碰到患者不签同意也不签不同意，这时医院又该怎么办？

对此郑雪倩解释说，拒绝手术的风险应由患者承担，但一个重要的问题就是医师是否做出了正确的指导，如果医师很好地履行了告知义务并进行了正确的指导，患者仍然拒绝，就是个人的选择和权力，责任就要由其自行承担，所以医师一定要讲明白拒绝的后果；如果医师没有尽到良好的告知义务，患者不知道拒绝手术的风险，并在不知情的情况下拒绝了治疗，那么医师就要承担相应的责任。

而北京大学法学院教授孙东东提醒广大医师，如果患者不同意治疗，但同时又拒绝在告知书上签字拒绝治疗，就视为患者拒绝治疗，医院在这个过程中要注意证据的留存，可以采用录音、录像等形式，证明医院确已履行了告知义务。

关键词：告知指南

丰富知情同意书病情告知的内容，并附上一些疾病治疗的解剖图，是为了便于患者更好的理解，并且规范医师的告知行为。黎晓新更愿意将北京大学人民医院版本的知情同意书看作是医师的“告知指南”。