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当前位置:医学教育网 > 临床医学检验职称 > 微生物与寄生虫
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微生物检验与临床尿培养

2012-08-03 10:26 来源:
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微生物检验是临床检验中很重要的一部分,它与免疫、生化、临检相比,在标本的采集和处理方面,有特殊的一面,需要无菌操作,检验的时间相对较长,对检验的要求,目标不确定,范围较广。为了更好地开展细菌培养,使其发挥应有的作用,关于标本的采集、送检和如何看待培养结果等诸多问题,需要与临床交换意见医|学教育网搜集整理。

病人发生泌尿道感染后,通常要做尿培养。

理论上讲,正常人的尿是无菌的,然而,在尿的采集过程中,由于尿要经过尿道口,会污染一些尿道口的正常菌群(当然穿刺采尿例外)。所以尿培养需要量化,通常为半定量计数。如何确定尿培养的意义呢?泌尿系感染的诊断标准是:尿培养的菌落计数,G+球菌≥104个/ml,G—杆菌≥105个/ml.但对于慢性感染的病人,尿培养的菌落计数往往低于这个标准。为了判断培养结果是否为感染菌,医生通常要求病人送检几次。有关尿培养的问题有以下几点需要注意:

1.最好留取晨尿

因为发生泌尿系统感染的细菌,经过一晚上的潴留,早晨第一次尿含菌量会比其它任何时候高。

2.一定要留取清洁尿

尿培养的菌落计数结果,和病人的卫生状况有很大关系,病人在留取尿前,要用干净水认真清洁外阴和尿道口,尤其是女病人,弃去前段尿留取中段尿。

3.及时送检最好 细菌繁殖的速度是惊人的,尿里有供细菌生长的营养成分,久置的尿标本会使菌落计数的结果偏高而影响培养结果;而有些对酸碱度较敏感的细菌如链球菌、淋球菌等,在偏酸的尿液中放置久了会影响其生长,影响培养结果。所以,尿标本放置的时间尽量不要超过一小时。及时送检最好!

4.如何看待尿培养结果

对尿培养结果的处理原则是:

(1)菌落计数,G+球菌≥104个/ml,G—杆菌≥105个/ml时,则报告细菌培养鉴定结果和药敏结果,不再报告细菌数量;

(2)培养结果小于以上规定时,则报告细菌菌落计数,通常不报告药敏,以免造成误导用药;

(3)如果细菌小于规定细菌数,但培养出的细菌较纯,病人又多为慢性泌尿系统感染时,则既报告细菌鉴定结果及菌落计数结果又报告药敏结果。

(4)如果病人在近期多次培养的结果不一样,菌落计数均小于规定指标时,这些不稳定的细菌多为正常菌群,临床意义不大,如果病人病情不见好转,需要考虑其它微生物感染的可能性。

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