【提问】患儿，4岁，10天前出现感冒发热伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗，症状稍缓解，2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧颌下肿大疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较大约2cm×3cm，周界不清,患儿体温40℃,白细胞总数13.2×109／mm3，分类中心粒90％。 该患者最有可能的诊断为：

 A．右颌下腺化脓性炎症 B．右颌下间隙感染 C．右颌下淋巴结化脓性炎症 D．右颌下腺囊肿继发感染 E．右颌下腺肿瘤继发感染

【回答】 学员dqw001，您好！您的问题答复如下：

A

“右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬”排除C D E.

急性化脓性颌下腺炎，常在慢性颌下腺炎的基础上急性发作，它的表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高、白。

细胞增加的急性炎症体征，但多不形成颌下脓肿，并有患侧舌下肉阜区、颌下腺导管口红肿，压迫颌下有脓性。

分泌物自导管口流出医`学教育网搜集整理。

颌下间隙感染主要临床表现有颌下区丰满，淋巴结肿大、压痛。

从病史及临床表现上看，符合A.

祝您学习愉快！

★问题所属科目：口腔执业医师---口腔颌面外科学