放疗和化疗综合虽然有很多的优点,但缺点也不少。放疗不能减轻化疗的毒性作用,化疗也不能减少放疗的损伤作用,如化疗抑制全身的骨髓,放疗也产生局部的骨髓抑制,病人常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗。在做胸部肿瘤放疗时,化疗后的病人放射性肺炎或肺纤维变、放射性心包炎的发生明显增多,有时不得不减少放疗剂量,增加了放疗的难度。化疗对肝肾胃肠道的毒性很大,放疗对这些部位的损伤也相当大,所以综合治疗时,放疗的剂量受到很大限制,对不敏感的肿瘤难以提高剂量,效果就差。化疗后对身体免疫力影响也较大,身体情况也受到很大损伤,使放疗时无法用较大的治疗野。所以,综合治疗时应尽量选择对所放疗脏器毒性小的化疗药物。
1、全身反应:
表现为一系列的功能紊乱与失调,如精神不振,食欲下降,身体衰弱,疲乏,恶心呕吐,食后胀满等,轻微者可不做处理,重者应及时治疗,结合中医中药,提高机体的免疫力.
2、局部反应:
a、皮肤:
干性皮肤表现为皮肤瘙痒,色素沉着及脱皮,能产生永久浅褐色斑。湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡,严重时可造成糜烂、破溃,如破溃局部可涂美宝湿润烧伤膏,并暂停放疗。
b、粘膜反应:
轻度:表现为口腔粘膜红肿、红斑、充血,分泌物减少.口干,稍痛,进食略少。此期应注意保持口腔清洁,饭后用软毛刷双氟牙膏刷牙,应进软食,勿食过冷、过硬、过热食物,禁辛辣刺激性食物,戒烟酒,可服用清热解毒类药物,如牛黄解毒片、六神丸等。
中度:口咽部明显充血水肿,斑点状白膜、溃疡形成,有明显疼痛,进食困难。此期应根据病人口腔PH值选择适宜的漱口液,8-10次/日,含漱2分钟,并且口腔喷药常用桂林西瓜霜、双料喉风散、金黄散、溃疡糊等,以保护口腔粘膜,消炎止痛,促进溃疡愈合,鼓励病人大胆进食,高蛋白、高维生素易消化的食物。
重度:口腔粘膜极度充血、糜烂、出血,融合成白膜,溃疡加重,并有脓性分泌物,剧痛,不能进食,并偶有发热,此期需暂停放疗,加强口腔护理,4次/日,清除脓性分泌物,督促病人漱口,8-10次/日,为防止霉菌、真菌的感染,并加服氟康唑,50-100mg/日,并静点抗生素,补充高营养液,如氨基酸、白蛋白等,促进溃疡的愈合。