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执业药师变更注册申请表样表

2012-08-21 10:46 来源：

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执业药师变更注册申请表是怎样的？如何填写执业药师变更注册申请表？医学教育网给出执业药师变更注册申请表作为示例，供考生参考。

注册地区：省（自治区、直辖市）

姓名			性别			民族			照片
学历			专业			职称
身份证号码
执业资格证书号码					考试年份
毕业学校						参加工作时间
执业范围			生产使用批发零售			执业类别		药学中药学药学与中药学
新执业单位名称						联系电话
通讯地址						邮编
变更注册理由
新的执业单位意见		负责人（公章）年月日
执业药师注册机构审查意见		负责人（公章）年月日
备注

本表一式两份，执业药师注册机构、执业药师本人各一份。

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