【提问】老师：您好！我想问几个问题请您解释一下，谢谢您！

1、氯丙嗪、溴隐亭为什么会引起肢端肥大症？2、苄星青霉素有没有其他名称？主要抗菌作用是什么？3、第一类头孢、第二类头孢、第三类头孢及第四类各包括哪些药物？分类的依据是什么？4、阿莫西林和氨苄西林，哪个抗幽门螺旋杆菌强一些？5、新大环内酯类抗生素指的是哪些药？罗红霉素吗？它们有免疫调节作用吗？为什么？ 谢谢您！

【回答】 答复：您好！

1、相反，氯丙嗪和溴隐亭能抑制生长激素的释放，而用于巨人症及肢端肥大症的治疗；

2、苄星青霉素又叫长效青霉素，主要用于控制链球菌感染流行和预防风湿热；

3、分类依据为：根据抗菌谱和对革兰阴性杆菌活性的不同，对酶的稳定性及临床应用、对肾脏的毒性不同，可分为四代：

第一代头孢菌素的抗菌范围及作用与青霉素相同，常用于革兰氏阳性菌，尤其是球菌所致的感染，也可用于青霉素耐药的球菌。对大肠杆菌、痢疾杆菌等阴性杆菌所致的烧伤及其他部位的感染较弱。对绿脓杆菌所致的烧伤及其他部位的感染无效。常用的品种有：头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢唑啉钠（先锋Ⅴ号）、头孢拉定（先锋Ⅵ号）、头孢克洛（克赛福）、头孢羟氨苄（羧氨苄头孢菌素）。还有头孢羟氨唑、头孢匹林、头孢乙腈等。

第二代头孢菌素的抗菌范围较第一代广，对球菌感染的抗菌作用与第一代相仿或略弱。对流感嗜血杆菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌等革兰氏阴性菌所致的下呼吸道、泌尿系、皮肤和软组织、女性生殖器等部位感染的抗菌作用比第一代强。对青霉素或第一代头孢菌素耐药的抗菌作用比第一代好。对绿脓杆菌的作用同第一代。常用的品种有头孢夫辛钠（新福欣西力新）、头孢替安（头孢噻乙胺唑）、头孢西丁钠（甲氧头孢噻吩）、头孢美唑（先锋美他醇）、还有头孢孟多、头孢尼西钠等。

第三代头孢菌素的抗菌范围较第一、二代更广，几乎对所有致病菌都有抗菌作用，但对球菌尤其是葡萄球菌的抗菌作用不如第一、二代，其特点是对绝大多数革兰氏阴性菌有强大抗菌作用，包括对绿脓杆菌、沙雷氏菌和脆弱拟杆菌等也具有抗菌作用。常用的品种有：头孢噻钠（头孢氨噻肟）、头孢哌酮钠（先锋必）、头孢曲松钠（菌必治）、头孢他定（复达欣）、头孢克肟（世伏素）、头孢唑肟（头孢去甲噻肟）、头孢磺啶、头孢拉宗、头孢匹罗、头孢他美酯、头孢泊肟酯等。

第四代头孢菌素是近年来开始应用于国外临床的新一代头孢菌素，与第三代头孢菌素相比，抗菌谱更广，抗菌活性更强，对细菌产生的β-内酰胺酶更稳定。如头孢匹罗、头孢吡肟。

4、抗幽门螺旋杆菌一般常用的是三联疗法：奥美拉唑，克拉美素，阿莫西林；

5、新大环内酯类抗生素具有的特性：抗菌谱扩大，活性增强；体内分布广，半衰期延长；具有良好的免疫调节作用。常用的有罗红霉素、阿奇霉素、地红霉素等。

祝您快乐学习、轻松考试！

★问题所属科目：执业药师---药理学