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难度加大 25年如何备考
主讲:鸿雁等 6月12月 19:00-21:00
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明确联合用药的目的,能一种药物治愈的疾病决不加用另外的药物
1.增强疗效
例如:
(1)磺胺类药物+甲氧苄啶(TMP):在细菌叶酸代谢过程中呈双重阻断,抗菌力增加,抗菌谱扩大;
(2)青霉素类+氨基糖苷类抗生素:青霉素类妨碍细菌胞壁合成,增加氨基糖苷类进入细菌胞内,增强杀菌作用;
(3)棒酸+阿莫西林:棒酸抑制β-内酰胺酶,使阿莫西林对耐药株仍有效;
(4)亚胺培南+脱氢肽酶抑制剂西拉司丁,能保持亚胺培南在泌尿道强大的抗菌力;
(5)氟尿嘧啶+醛氢叶酸:可增加药物与TMPS酶的结合,而增强抗癌效果;
(7)急性哮喘时,-受体激动药如沙丁胺醇与茶碱类合用可收到相加的疗效;
(6)在高血压治疗中,长期应用胍乙啶、米诺地尔、二氮嗪等降压药可产生水钠潴留,降压作用减弱,此时,伍用利尿药可增加强降压药的治疗效果;
(8)抗癌药物只有在联合应用时才能获得较好效果。
2.降低毒性和减少副作用
例如:
(1)异烟肼与维生素合用可减少异烟肼引起的神经系统毒性;
(2)氨茶碱与镇静催眠药合用以减少氨茶碱的中枢兴奋作用等;
(3)降压药与利尿药合用治疗高血压,既增强降压作用,又减少了降压药引起水钠潴留的不良反应;
(4)氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用可加强利尿作用,又可防止氢氯噻嗪引起低压钾;
(5)在抗癌方面,用大量甲氨蝶呤可增强疗效,并加用醛氢轩酸以减轻其骨髓抑制。
3.延缓耐药性的发生
抗结核病治疗的联合用药是典型的例子,结核菌对单药治疗时易产生耐药性,联合用药则可延缓细菌耐药性产生。