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肝功能异常

2012-07-27 17:39 医学教育网
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害,可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害,通过肝脏的代偿功能,一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛,引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变,称为肝功能不全(hepatic insufficiency),即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候,针对不同的表现采用不同的治疗方法,比如:保肝,降黄,抗病毒,降脂等对症治疗。

肝功能异常的症状

1、肝功能不好可以使消化功能减弱,有厌食症状,因为肝细胞持续受到损害会直接导致消化功能障碍,致食欲减退、厌油、恶心、呕吐等;

2、当肝脏的肝细胞损害,会直接引起转氨酶升高,肝功能不好患者乏力、易倦、思睡;

3、肝功能病情进一步加重会出现胆色素代谢异常,造成黄疸、出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑;严重时导致腹水、胸水等症状;

4、当肝功能不好的症状最后导致整个机体紊乱,造成皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤流血、骨质疏松等症状;有的会导致牙龈出血、鼻出血、性欲减退、月经失调等症状。

5、当肝功能不好时,其中最典型的就是疲乏无力、头晕、肝区疼痛。

肝功能异常会传染吗

当肝脏受到病毒、脂肪、酒精、药物等的损害,引起肝脏形态结构的破坏和肝脏功能发生障碍时,就会导致肝功能异常。肝功能异常只说明肝脏存在病理改变,不能说明有没有传染性。肝功能异常会传染吗与引起肝功能异常的病因有关。

如果肝功能异常是因为感染了甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝炎,那么肝功能异常时是会传染的。因为病毒性肝炎本身就是传染病,肝功能异常往往是病毒复制活跃,引起了免疫系统的注意,开始了清除肝炎病毒的反应,同时造成了肝细胞损伤,导致肝功能异常。此时的传染性是比较强的。但像脂肪肝、酒精肝、剧烈运动等引起的肝功能异常是不会传染的,因为这些疾病本身就不具备传染性。

因此,肝功能异常会传染吗要与导致肝功能异常的原因一起来分析。需要注意的是,不管肝功能异常会不会传染,肝功能异常的患者都应该尽快查找肝功能异常的原因,针对病因进行治疗。肝脏是人体最重要的器官之一,肝功能长期不好会引发各种疾病,不但感染各种病毒性肝炎的几率增大,严重的患者还会的肝硬化、肝癌。

肝功能异常的原因

引起肝功能不全的原因很多,可概括为以下几类:

1.感染 寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。

2.化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等,往往可破坏肝细胞的酶系统,引起代谢障碍,或使氧化磷酸化过程受到抑制,atp生成减少,导致肝细胞变性坏死;有些药物,如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素),即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害,这可能与过敏有关。

3.免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常,免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbsag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面,改变肝细胞膜的抗原性,引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化,病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等),也可能是一种自身免疫性疾病。

4.营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时,可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂),而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时,脂肪从肝中移除受阻,造成肝的脂肪性变。

5.胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积,如时间过长,可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血,而引起肝细胞变性和坏死。

6.血液循环障碍如慢性心力衰竭时,引起肝淤血和缺氧。

7.肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。

8.遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白,使铜代谢发生障碍,而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶,1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积,损害肝细胞,引起肝硬化。

情绪也会影响肝功能怒伤肝,情绪会直接影响一个人的身心健康,生气,发怒,恐惧等都会对人体产生一定的影响。保定肝病专家提醒:情绪也会影响肝功能。

乙肝患者心理问题多很多患者由于对乙肝的慢性化、肝硬化和肝癌过分忧虑恐惧,加之来自社会、家庭、亲朋好友的疏远、歧视令他们自卑,一旦患上乙肝,或 查出两对半有问题,便情绪低落,忧愁焦虑,并且有苦不敢对人言,本来身体感觉 还蛮好的也变得这儿也难受,那儿也不舒服。为此,有些人轻信广告,四处求医,乱治疗,乱用药,不但疗效不好,花费钱财,甚至越治越重,进而增加心理压力,“包袱”越背越重,严重影响了康复。情绪影响肝功能,负性情绪会加剧乙肝的慢 性化和恶化,良好心态有利于慢活肝向慢迁肝逆转,这是细心的临床医生不难见到的事实。

乙肝预后多良好乙肝人群总感染率较高,这是不容回避的事实,但许多急性乙 肝患者可望自愈。慢迁肝的预后多良好,部分病人还可望彻底清除HBV。重症肝炎的生存率在提高,虽然乙肝表面抗原转阴并非易事,但感染者也可望与病毒长期“ 和平共处”,可以照常工作和学习。由此看来,乙肝感染后大多数人预后良好,不应当悲观,我们应当多想好的,有了信心就有了力量。

让乙肝患者心情好起来实践证明,忧愁焦虑乙肝难治,良好情绪能提高免疫,美好的心情胜过许多“保肝”良药。

肝功能异常的治疗

肝功能异常的治疗要根据具体的情况来进行,引起肝功能异常的原因不同,肝功能异常的治疗也不相同。如果肝功能异常的患者有肝病病史,比如乙肝大小三阳、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等,肝功能异常并且转氨酶一直偏高,有可能是肝病病情加重,需要检查肝胆B超、肝纤四项等,了解肝功能异常的原因,针对病因进行治疗。如果肝功能异常仅表现为转氨酶偏高,在肝功能检查前有饮酒、剧烈运动、感冒、服用某些药物等行为,这些行为可引起转氨酶一过性偏高,这种情况应先进行适当的休息,暂时不需要治疗,过一段时间再次检查肝功能,如果肝功能恢复正常就没有问题。

需要注意的是,肝功能异常的治疗需要针对病因来治疗,不能单独地进行降酶、降黄等治疗,这样会掩盖真正的病因,导致肝病恶化。在临床上,最容易引起肝功能异常的是乙肝大小三阳、肝硬化、肝腹水、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化等肝脏疾病。下面详细介绍各个疾病引起的肝功能异常如何治疗:

急慢性肝炎

肝炎被世界卫生组织列为全球第九大引起死亡的疾病。如果肝炎病程迁延,得不到及时得当的治疗,将会发展为肝硬化甚至肝癌,严重危害人类健康。甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等肝炎病毒都会引起急慢性肝炎,导致肝功能异常。对于急慢性肝炎引起的肝功能异常,针对病因进行治疗,就能帮助恢复肝功能。

慢性乙肝

慢性乙肝也属于病毒性肝炎的一种,由于慢性乙肝在病毒性肝炎中发病率最高,在我国传播范围最广,对人类健康危害最大,最容易引起肝功能异常,因此,我们单独来谈谈慢性乙肝引起的肝功能异常怎么治疗。

慢性乙肝的发展会导致肝功能严重受损,肝脏系列机构破坏,最后逐渐出现肝纤维化、肝硬化腹水,也可以是肝癌腹水。在乙肝早期或者慢性乙肝的初期应该积极给予治疗,只有有效控制乙肝病毒的复制,防治肝纤维化,才能防止最终肝硬变和癌变,或者腹水的出现。

肝硬化

肝硬化患者症状典型诊断容易,但早期可以无典型的临床症状或处于隐匿性代偿期,确诊有一定困难。目前,肝硬化引起肝功能异常的治疗以“综合治疗”为主。肝硬化早期以保养为主,防止病情进一步加重;失代偿期除了保肝、恢复肝功能外,还要积极防治并发症。

脂肪肝

脂肪肝早期或者轻度脂肪肝对肝功能的影响有限,但是随着病情的发展,当出现中重度脂肪肝后,出现脂肪性肝炎,继而发展为肝纤维化,肝功能失常肝腹水的出现。从脂肪肝至脂肪性肝硬化的转化过程中,脂肪性肝炎是一个重要的中间环节。脂肪肝治疗不一定要等到有症状后才开始,当发现脂肪肝后就应该根据不同的情况给予合理的治疗。对于脂肪肝引起的肝功能异常除了需要进行药物治疗,还需要进行相应的饮食调节。

酒精肝

酒精肝在酒精性肝病中只是一个初始环节,在治疗酒精肝的过程中,不但只针对酒精肝进行治疗,同时还要注意预防其它酒精性肝病的出现。酒精肝的治疗最重要的是要禁酒,病情较重的患者需要进行相应的药物治疗,帮助恢复肝功能。

不管是哪种原因引起的肝功能异常,都要以药物治疗为主,饮食调养为辅,只有清除了病因,才能避免肝功能反复异常,肝脏一次次受损,加速肝病向肝硬化、肝癌发展。

肝功能异常的保养方法

1、乐观心理:肝功能异常的患者肝脏受损,因此,一定要保持心情开朗,制怒不生气,否则会肝气郁结,肝火上升,加重肝病。

2、饮食保养:肝脏是人体最大的消化腺,食物都要通过肝脏来解毒代谢,合理的饮食不仅有助于肝脏功能的调理而且对肝脏的修复与免疫力的提高都是很有帮助的,肝功能异常的患者应多食用菌类食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力;多食用新鲜蔬菜和水果,增加VC的吸收; 多饮水,可补充体液,增强血液循环,促进新陈代谢,减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品,以清淡饮食为宜。以满足机体所需,有利于肝细胞的修复与再生及肝功能的恢复。

3、科学使用药物:在药物的选择上应注意在医生的指导下选用从简,且肝损小的药物,因为药物需通过肝脏解毒代谢,对于肝功能不好的患者来说过多或肝损害的药物无疑是对肝脏的再次创伤。

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