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慢性咽炎临床表现

2012-07-16 17:57 医学教育网
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慢性咽炎是粘膜慢性炎症,以咽部不适,发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心,咽部充血呈暗红色,咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。慢性咽炎患者,因咽分泌物增多,故常有清嗓动作,吐白色痰液。

  常见体征

患者咽部敏感,易引起恶心、咽壁粘膜充血、呈暗红色,在咽后壁可见分散突起的小颗粒或成片如串珠,其周围有扩张的血管网,表面有时附有粘液或脓性分泌物。

  典型症状

咽部有异物感,作痒微痛,干燥灼热等;常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除,夜间尤甚,“吭吭”作声,意欲清除而后快。分泌物可引起刺激性咳嗽,甚或恶心、呕吐。检查若见咽部粘膜弥漫性充血,色暗红,并附有少量粘稠分泌物,为慢性单纯性咽炎。慢性肥厚性咽炎的症状可见粘膜增厚、弥漫充血,或腭弓和软腭边缘增厚,咽后壁有多数颗粒状突起的淋巴滤泡。

颈椎病引起的慢性咽炎病因病理:

(一)交感神经颈上神经节的分支——咽支,由颈上节发出后进入咽壁,与迷走神经和舌咽神经的咽支合成咽丛。当颈部外伤、劳损及退变造成失稳,小关节错位后,可直接、间接刺激或压迫交感神经,而使之功能发生异常。

(二)椎体前缘骨质增生后,可直接或间接刺激咽部而引起症状。?

(三)咽部粘膜充血,粘膜下结缔组织及淋巴组织增生。淋巴组织常围绕粘膜之粘液腺管而增生,咽后壁呈多数颗粒状突起。腭扁桃体及舌扁桃体常发生炎症,咽壁各肌亦有肥厚变化。悬雍垂常肿厚下垂,并导致咽部不适等。

其临床表现:

(一)常感咽部不适,咽部分泌物增多稠厚,故患者常“吭、咯”,需将分泌物排出。重者可发生刺激性咳嗽。有时感咽部疼痛,有异物感。当说话时间长后,咽部更为不适。检查可见咽部充血,咽后壁可见舒张血管围绕增生之淋巴颗粒,纵横成网状,腭弓及扁桃体也可有充血现象。

(二)颈椎病症状:颈部不适、疼痛、活动受限,头痛,头晕,耳鸣,心慌,心前区疼痛,视物模糊,视力下降,上下肢体麻木、无力、感觉障碍等。慢性咽炎是一常见病,其病因复杂,可由多种疾病引起。对于颈性慢性咽炎,必须排除其他原因,如慢性鼻炎、鼻窦炎、口腔疾患、烟酒过度,以及全身性慢性疾病,或职业因素等。

在排除以上疾病之后,才可诊断为颈性慢性咽炎。另外,对于无诱因性慢性咽炎,可检查颈部。若患有颈椎病,可做诊断性治疗。若在颈椎病症状缓解或消失后,慢性咽炎也随之缓解消失,即可诊断为颈性慢性咽炎。

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