【提问】我想问个题外话，老师，中国儿童一般都缺钙，都要吃所谓的钙剂，如果有临床症状时，补钙一般建议剂量多少为准，如果补钙一段时间后还是缺钙，能一直补吗？铅在哪方面吸收的，怎么样防止铅吸收？

【回答】学员huxiaofang2011，您好！您的问题答复如下：

钙在体内的存的形式主要以骨骼，牙齿的形式存在。人体中99%的钙质存在骨骼牙齿中，支持人体的运动和咀嚼能力。另外1%存在于血液和组织器官中称为血钙。中国居民每日膳食中谷类和蔬菜约占食物的90% 左右。而在这些食物中含有大量植酸从而阻止钙吸收。所以容易缺钙。补钙要根据缺钙的程度，临床表现，结合实验室检查，才能制定合理的补钙标准。如果补了一段时间还是缺钙，就要查明是不是由于其它原因，比如吸收问题等。

铅是一种多亲和性毒物，进入机体后对机体多系统产生不利影响，并且在亚临床水平已使机体产生多种生理变化，最主要是影响孩子的智力发育及生长发育。90%的铅在骨骼系统，其它存在于血液中。铅毒性持久，半衰期长达10年，并且不易被人体排出，因此人体内铅的含量为环境中的5倍，而且铅污染不存在下限，任何程度的铅污染都有会对人体健康产生不利影响医`学教育网搜集整理。

铅的吸收

1、肠道吸收：肠道是非职业性铅暴露时铅吸收的主要途径。铅通过主动转运和被动扩散两种方式由小肠吸收入血。铅和钙、铁、锌等在肠道吸收过程中享用同一部位的转运蛋白，提高膳食中钙、铁和锌的含量可有效降低铅在肠道的吸收。

2、呼吸道吸收：空气中的铅经呼吸道吸入肺内，再通过肺泡毛细血管单位吸收入血。

3、经皮肤吸收：铅经皮肤吸收的量极少。

儿童吸收多：无论是经呼吸道还是消化道，儿童均较成人吸收较多的铅。消化道是儿童吸收铅的主要途径。 第一，铅的吸收率儿童高达42%-53%。 第二，儿童有较多的手-口动作。 第三，儿童单位体重摄入食物较成人明显为多，通过食物途径摄入的铅量也相对较多。 第四，儿童胃排空较成人快，铅的吸收率会大幅度增加。 第五，呼吸道吸入较大颗粒，多吞入消化道。 儿童之所以从呼吸道吸入较成人多的铅，有以下几方面原因： 铅多积聚在离地面1m左右的大气中，而距地面75-100cm处正好是儿童的呼吸带；儿童对氧的需求量大，故单位体重的通气量远较成人为大；铅在儿童的呼吸道中的吸收率较成人高，是成人的1.6-2.7倍。

儿童防止铅吸收中毒的方法：

1.培养儿童养成勤洗手的良好习惯，特别注意在进食前一定要洗手。

2.常给幼儿剪指甲，因为指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。

3.经常用湿拖布拖地板，用湿抹布擦桌面和窗台。食品和奶瓶的奶嘴上要加罩。

4.经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。

5.位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭，应经常用湿布抹去儿童能触及到的部位的灰尘。

6.不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍。

7.直接从事铅作业劳动的工人下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。

8.以煤为燃料的家庭应尽量多开窗通风。

9.儿童应少食某些含铅较高的食物，如松花蛋、爆米花等。

10.有些地方使用的自来水管道材料中含铅量较高，每日早上用自来水时，应将水龙头打开3-5分钟，让前一晚囤积于管道中、可能遭到铅污染的水放掉，且不可将放掉的自来水用来烹食和为小孩调奶。

11.儿童应定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加。

12.保证儿童的日常膳食中含有足够量的钙、铁、锌等。

13.应加强对学习用品生产及销售的管理，生产厂家应向学校提供质量检验证明等。

祝您学习愉快！顺利通过考试！

★问题所属科目：公卫执业助理医师---营养与食品卫生学