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2012年卫生资格考试已于5月27日圆满结束,成绩查询时间预计在7月下旬,医学教育网会在第一时间开放卫生资格考试成绩查询入口,请广大考生及时关注。网校老师整理出2013初级护师辅导资料:急性蜂窝织炎。
(一)病因急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。常因皮肤或软组织损伤而引起,亦可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。致病菌多为乙型溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球菌,亦可为厌氧菌。感染灶近侧的淋巴结亦常被累及,引起脓毒血症或菌血症。
(二)临床表现病变表浅者,局部皮肤和组织红肿、剧痛、向四周蔓延、边界不清,中央部位常出现缺血性坏死,若病变部位的组织疏松则疼痛较轻;病变深者表面皮肤红肿不明显,但有局部组织肿胀和深压痛;全身症状明显,如寒战、高热、乏力、血白细胞计数增高等。
口底、颌下、颈部等处的急性蜂窝织炎,可发生喉头水肿而压迫气管,引起呼吸困难,甚至窒息。炎症亦可蔓延至纵隔影响心、肺功能,预后较差。
由厌氧菌所致的急性蜂窝织炎,常发生在易被肠道或泌尿、生殖道排出物污染的会阴部或下腹部伤口处,表现为进行性的皮肤、皮下组织及深筋膜坏死,脓液恶臭,局部有捻发音。
(三)治疗原则局部制动,中西药湿、热敷,理疗;改善全身营养状况;及时应用有效抗生素。经上述处理仍不能局限的病变,应尽早作切开引流和清除坏死组织。对厌氧菌感染者,用3%过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷。口底、颌下的急性蜂窝织炎张力特别高,应尽早切开减压,以防喉头水肿、窒息死亡。