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2013年护士资格考试循环系统知识点精讲7

2012-07-12 11:02 医学教育网
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2012年护士资格考试已经结束,为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点,下面是医学教育网为大家整理的循环系统的相关知识,希望对您参加本次考试有所帮助!

窦性心律不齐

窦性心律,其快慢不规则称之,可分为呼吸性与非呼吸性二种,前者多见,与呼吸周期有关,常见于儿童及青年。

(一)原因:大多因呼吸时迷走神经张力变化,影响窦房结频率所致,也可见心脏病病人,与洋地黄有关。

(二)临床表现:无自觉症状,听诊心率快慢稍不规则,吸气时加快而呼气时减慢,运动后或屏气时心律可转齐。

(三)ecg:1、窦性p波

2、最长和最短的p-p间距之间相差达0.12s以上。

(四)治疗:多为生理现象,不需治疗

期前收缩

——又称过早搏动,期外收缩,额外收缩,简称早搏,是临床上最常见的心律失常,是由于窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。根据异位起搏点的部位不同,可将早搏分为房性、交界性、室性三类,其中以室性最常见。(其次为房性)

偶发——偶然地

频发——>5次/分

单源性——一个异位起搏点

多源性——多个异位起搏点,同导联上出现不同形态的室早

二、三联律——早搏有时呈规律的出现,如每隔一个或二个正常心搏后出现一个早搏(或每隔一个后出现二个早搏),且如此连续三次或三次以上,即称之。

病因

一、病因

1、生理性:可在健康人身心过劳、情绪紧张、过度吸烟、饮酒、浓茶、咖啡时出现

2、病理性:各种心脏病,如冠心、风心、心肌炎、心肌病、二尖瓣脱垂等

3、药物影响:洋地黄中毒、奎尼丁、普鲁卡因胺、肾上腺素、麻醉药等

4、其他:电介质紊乱(低钾)、心脏手术、心导管检查等

室早正常人和心脏病人均可出现,频发、多源、联律等多见于器质性、洋地黄中毒等。

临床表现

二、临床表现

1、偶发可无症状,部分可有漏跳或心跳暂停感

2、频发使心输出量减少和重要器官供血不足,如头晕、晕厥、心悸、胸闷、憋气、心绞痛、心衰、乏力等

3、听诊:①心律不齐,基本心律间在早搏和随后出现较长的停歇(代偿间歇)

②早搏的第一心音增强,而第二心音相对减弱甚至消失。

三、ecg特点

(一)房性早搏:异位起搏点在心房,表现为:

①提前出现的p′波,形态与窦性p波稍有差别

②p′—r间期≥0.12s

③p′波后的qrs波多正常,少数因室内差异性传导使qrs变宽大(所谓差异性传导指房早下传到交界处后,由于过早,虽一侧束支已脱离不应期,而另侧束支仍处于不应期,这样使qrs波传导时间延长而宽大)

④p′后代偿间歇多不完全。(即p′波前后的p-p间期之和<2个窦性pp间期)

(二)室性早搏:异位起搏点在心室,表现为:

①提前出现的qrs波群宽大畸形,qrs时限≥0.12秒

②提前出现的qrs波群其前无相关p波

③st段、t波与qrs主波方向相反

④大多有完全性代偿间歇

四、治疗要点

1、病因治疗:积极治疗原发病,解除诱因,如改善血供,控制心肌炎症,纠正电解质紊乱,防止紧张或过分疲劳等

2、室上性一般无需治疗,严重可选异搏定(维拉帕米),心律平、胺碘酮等

3、室性首选利多卡因,口服美西律(慢心律)普罗帕酮(心律平)等

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