【提问】 怎么判断剖腹产的方式

【回答】学员yhui1109，您好！您的问题答复如下：

由题干可以看出患者此时胎膜早破超过3天，宫缩间歇宫底压痛明显，疑有宫内感染，而腹膜外剖宫产术适用于子宫腔有严重感染者，故选择答案B。

快考试了，加油！不明白的及时在答疑板上问，老师们会及时为您解答。^_^

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【追问】怎么判断应该选择哪种剖腹产方式呀？

【回答】学员caiyajie123，您好！您的问题答复如下：

剖宫产术的术式可分子宫下段剖宫产术、子宫体剖宫产术和腹膜外前宫产术三种。子宫下段剖宫产术为最常用韵术式，子宫体剖宫产术仅用于紧急娩出胎儿或不能在子宫下段进行手术者，腹膜外剖宫产术多用于子宫腔严重感染者。常用麻醉方法为持续性硬膜外麻醉。术中产妇的体位一般为仰卧位，对有血压下降或胎儿宫内窘迫者可取侧卧位。

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【追问】其他都是什么样的方法 适合什么孕妇呢老师

【回答】学员133140033，您好！您的问题答复如下：

剖宫产术的术式可分子宫下段剖宫产术、子宫体剖宫产术和腹膜外前宫产术三种。子宫下段剖宫产术为最常用韵术式，子宫体剖宫产术仅用于紧急娩出胎儿或不能在子宫下段进行手术者，腹膜外剖宫产术多用于子宫腔严重感染者。常用麻醉方法为持续性硬膜外麻醉。术中产妇的体位一般为仰卧位，对有血压下降或胎儿宫内窘迫者可取侧卧位。

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【追问】老师，请问其他几种剖宫产方式都有什么适应症呢？

【回答】学员cuidilove，您好！您的问题答复如下：

剖腹产适应症：

(一) 产妇方面：

1.头盆不称：骨盆狭小或畸形，相对性头盆不称经严密观察试产，产程无进展者。

2.子宫先兆破裂者。

3.软产道异常：有较严重的外阴、阴道瘢痕，阴道纵隔或横隔阻碍先露通过。宫颈坚硬、水肿经数小时有力阵缩子宫口不扩张者。盆腔肿瘤(子宫肌瘤，卵巢肿瘤等)阻碍先露下降者。

4.宫缩乏力，经处理无效，伴有产程延长者。

5.胎位异常：如横位、颏后位、高直后位等。

6.产前出血：如前置胎盘、胎盘早剥等。

7.有前次剖宫产史者，大都应考虑剖宫产，尤其前次剖宫产指证依然存在，或估计原子宫切口愈合欠佳、切口在体部者。如前次作过子宫肌瘤剥除术，也应考虑剖宫产术。

8.引产失败需于短时间内结束分娩者。

9.高龄初产，年龄在35岁以上者，适应证应适当放宽。

10.初产臀位，胎儿较大，产力不佳，骨盆有轻度狭小者。

11.重度妊娠高血压综合征，心脏病心功能Ⅲ～Ⅳ级，糖尿病合并巨大儿等。

(二)胎儿方面：

1.胎儿宫内窘迫。

2.脐带脱垂，胎心音好，估计短时间内不能自阴道分娩者。

3.切盼胎儿：以往有难产史又无胎儿存活者。

【追问】老师您好，我想问的是腹膜外剖宫产适用于宫内感染的患者，那其他几种剖宫产的方式适合什么样的孕妇呢？谢谢。

【回答】学员cuidilove，您好！您的问题答复如下：

剖腹产适应症：

(一) 产妇方面：

1.头盆不称：骨盆狭小或畸形，相对性头盆不称经严密观察试产，产程无进展者。

2.子宫先兆破裂者。

3.软产道异常：有较严重的外阴、阴道瘢痕，阴道纵隔或横隔阻碍先露通过。宫颈坚硬、水肿经数小时有力阵缩子宫口不扩张者。盆腔肿瘤(子宫肌瘤，卵巢肿瘤等)阻碍先露下降者。

4.宫缩乏力，经处理无效，伴有产程延长者。

5.胎位异常：如横位、颏后位、高直后位等。

6.产前出血：如前置胎盘、胎盘早剥等。

7.有前次剖宫产史者，大都应考虑剖宫产，尤其前次剖宫产指证依然存在，或估计原子宫切口愈合欠佳、切口在体部者。如前次作过子宫肌瘤剥除术，也应考虑剖宫产术。

8.引产失败需于短时间内结束分娩者。

9.高龄初产，年龄在35岁以上者，适应证应适当放宽。

10.初产臀位，胎儿较大，产力不佳，骨盆有轻度狭小者。

11.重度妊娠高血压综合征，心脏病心功能Ⅲ～Ⅳ级，糖尿病合并巨大儿等。

(二)胎儿方面：

1.胎儿宫内窘迫。

2.脐带脱垂，胎心音好，估计短时间内不能自阴道分娩者。

3.切盼胎儿：以往有难产史又无胎儿存活者。

★问题所属科目：护士考试---护士执业资格