医学教育网为您精心搜集整理了临床医师实践技能考试之病例分析题若干，以供大家参阅。

◆男性，62岁，胸痛10小时，喘憋2小时

一，初步诊断：1.冠心病；2.急性广泛前壁心肌梗死；3.心功能3级（KILLIP分级）。

二，鉴别诊断：1.不稳定型心绞痛；2.主动脉夹层；3.急性肺栓塞。

三，进一步检查：1.动态检查心肌坏死标记物和心电图；2.血生化及BNP；3.胸部X线片及血气分析；4.超声心动图。

四，治疗原则：1.一般治疗：吸氧，持续心电监护，控制液体入量；2.纠正心衰，吗啡静脉或肌肉注射，使用利尿剂及血管扩张剂；3.解除疼痛及再灌注治疗；4.抗凝及抗血小板凝集治疗；5.处理并发症和冠心病二级预防。

◆男性，65岁，发作性胸痛3天，加重4小时

一，初步诊断：1.冠心病；急性下壁心肌梗死，二度房室传导阻滞，心功能1级（KILLIP分级）；2.血脂代谢异常。

二，鉴别诊断：1.不稳定型心绞痛；2.主动脉夹层；3.急性肺栓塞；4.急性心包炎；5.急腹症医`学教育网搜集整理。

三，进一步检查：1.动态检查心电图，心肌坏死标记物；2.血常规，凝血功能，血生化检查；3.胸部X线片及血气分析；4.超声心动图及动态心电图；5.腹部B超。

四，治疗原则：1.一般治疗：绝对卧床，吸氧，心电监护，低脂饮食；2.解除疼痛：如使用吗啡，硝酸酯类药物3.使用抗凝及抗血小板凝集药物；4.再灌注治疗；5.对症治疗冠心病二级预防。

2012年临床医师实践技能病例分析试题1