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护师考试辅导心房颤动

2012-06-06 16:09 医学教育网
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  护师考试辅导心房颤动,心房颤动是初级护师考试的重要考点,主要内容总结如下:心房内产生极快的冲动,心房内心肌纤维极不协调地乱颤,心房丧失有效的收缩。

  1.病因 常发生于器质性心脏病患者,如风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢、心力衰竭、心肌病等。

  2.临床表现

    (1)心房扑动:心室率不快的患者可无症状,如伴有极快的心室率,可诱发心绞痛和心力衰竭。体检可见快速颈静脉扑动。

  (2)心房颤动:房颤多发生于有器质性心脏病患者。心室率<150次/min,患者仅有心悸、气促、心前区不适等;心室率极快者(>150次/min),可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。心脏听诊时心律绝对不规则、第一心音强弱不一致,脉搏亦快慢不均,强弱不等,发生脉搏短绌现象。持久性房颤,易形成左心房附壁血栓,若脱落可引起动脉栓塞。

  3.心电图主要特征(1)心房扑动:心房活动呈规律的锯齿状扑动波(F波),心房率250~350次/min, QRS波群形态正常。

  (2)心房颤动:窦性P波消失,代之以大小形态及规律不一的基线波动(f波),频率350~600次/min,QRS波群形态正常,R-R间隔完全不规则,心室率极不规则,通常在100~160次/min. 4.治疗要点 急性期应首选电复律治疗医,学教育网整理搜集。心室率不快,发作时间短暂者无需特殊治疗;如心率快,且发作时间长,可用洋地黄减慢心室率,维拉帕米、地尔硫卓等药物也可终止房扑、房颤。对持续性房颤患者,如有恢复正常窦性心律指征时,可用同步直流电复律或药物复律。

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