【提问】什么是游走性血栓性浅静脉炎！特点如何？

【回答】学员zd15923493321，您好！您的问题答复如下：游走性浅静脉炎是指反复地在身体各处此起彼伏地发作的浅静脉炎。

血栓性浅静脉炎是临床上的多发病，常见病。男女均可发病，以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。临床特点为：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，索条状物变硬，局部皮肤色素沉着。

由于病因和病理以及临床特点的不同，又把肢体、胸腹壁血栓性浅静脉炎称为良性血栓性浅静脉炎。把间歇性、复发性的血栓性浅静脉炎称为游走性浅静脉炎。

【追问】请老师说下血塞性脉管炎的考点内容？这个病我脑子里没什么印象。

【回答】学员cj394590136，您好！您的问题答复如下：

血栓性脉管炎主要表现为间歇性跛行；重者剧烈而持续，形成静息痛；发凉和感觉异常；皮肤色泽改变；坏疽和溃疡；皮肤干燥、脱屑等

病变多数发生在四肢血管，尤其是下肢为常见。

病理改变首先是血管内膜增厚，随后有血栓形成，以致最后血管完全阻塞。

影响因素：吸烟、外伤、寒冷、潮湿、感染、营养不良、激素紊乱、自身免疫

检查：踝/肱指数（正常值≥1）可反映患肢缺血的严重程度。

动脉造影动脉造影可明确动脉闭塞的部位、范围、性质和程度，并可了解患肢测支循环建立情况。典型表现为中小动脉节段性闭塞，而在病变的动脉之间，可见管壁光滑的正常动脉

【追问】为什么选B

【回答】学员huiyi008，您好！您的问题答复如下：

血栓闭塞性脉管炎的特征是游走性血栓性浅静脉炎，这是记忆类题型，建议您记忆即可。

本题选B。

教材中有如下描述：本症的发病机制不明，吸烟与TAO之间密切相关。机制可能是烟碱使血管收缩。还与其它因素有关。主要累及四肢的中小动脉和静脉。（注：考虑因在不同部位的血管出血炎症，表现为游走性静脉炎。）按病程的进展：缺血期；营养障碍期；组织坏死期各有其表现。

下述供参考：

血栓闭塞性脉管炎

英文名称:thromboangitis obliterans

慢性周围血管狭窄或闭塞的疾病。又称伯格氏病。多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及其坏疽。治疗可对症，采用血管扩张药、止痛剂，必要时可进行各种手术治疗。

[病因病理]

血栓闭塞性脉管炎是青壮年的动脉和静脉的一种周期性、节段性炎症病变。病变本多数发生在四肢血管，尤其是下肢为常见。病理改变首先是血管内膜增厚，随后有血栓形成，以致最后血管完全阻塞。通常病变首先出现于肢体动脉远端，如胫后、胫前、尺、桡、足弓、掌弓、趾、指等动脉，病变进一步发展才累及股动脉和肱动脉等。病变节段和正常部分之间的界线非常分明，伴行静脉常同时受累，一般都较轻。晚期，血管周围有纤维组织增生、硬化。

[临床表现]

患者几乎都为男性，年龄在25～45岁间，病程缓慢。典型症状有间歇性破行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛。足趾有持续性疼痛，尤其在夜间卧床时加剧（静止痛）。后期出现足部坏疽和溃疡。

[影像学表现]

四肢动脉造影可显示动脉阻塞部位和侧支循环情况，可与闭塞性动脉硬化症的表现颇为相似。在血栓闭塞性脉管炎，动脉造影可发现管腔变狭小，至后期一段血管呈完全闭塞。在闭塞处之上管腔较光滑、无充盈残缺现象，其血管并不呈扭曲状。血栓闭塞住脉管炎与闭塞性动脉硬化症都可产生侧支循环，

[鉴别诊断]

需与闭塞性动脉硬化症鉴别。有人认为在血栓闭塞性脉管炎时，侧支循环血管虽多，但较细小，其有效程度不如闭塞性动脉硬化症。

【追问】血栓性脉管炎和血栓闭塞性脉管炎是一个病吗？如果是一种病的话，那么老师解释的血栓性脉管炎是累及的动脉，而选项里说的是静脉吧

【回答】学员huanhuan00，您好！您的问题答复如下：

血栓闭塞性脉管炎的特征是游走性血栓性浅静脉炎，这是记忆类题型，记忆即可。

本题选B。

教材中有如下描述：本症的发病机制不明，吸烟与TAO之间密切相关。机制可能是烟碱使血管收缩。还与其它因素有关。主要累及四肢的中小动脉和静脉。（注：考虑因在不同部位的血管出血炎症，表现为游走性静脉炎。）按病程的进展：缺血期；营养障碍期；组织坏死期各有其表现。

下述供参考：

血栓闭塞性脉管炎

英文名称:thromboangitis obliterans

慢性周围血管狭窄或闭塞的疾病。又称伯格氏病。多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及其坏疽。治疗可对症，采用血管扩张药、止痛剂，必要时可进行各种手术治疗。

[病因病理]

血栓闭塞性脉管炎是青壮年的动脉和静脉的一种周期性、节段性炎症病变。病变本多数发生在四肢血管，尤其是下肢为常见。病理改变首先是血管内膜增厚，随后有血栓形成，以致最后血管完全阻塞。通常病变首先出现于肢体动脉远端，如胫后、胫前、尺、桡、足弓、掌弓、趾、指等动脉，病变进一步发展才累及股动脉和肱动脉等。病变节段和正常部分之间的界线非常分明，伴行静脉常同时受累，一般都较轻。晚期，血管周围有纤维组织增生、硬化。

[临床表现]

患者几乎都为男性，年龄在25～45岁间，病程缓慢。典型症状有间歇性破行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛。足趾有持续性疼痛，尤其在夜间卧床时加剧（静止痛）。后期出现足部坏疽和溃疡。

[影像学表现]

四肢动脉造影可显示动脉阻塞部位和侧支循环情况，可与闭塞性动脉硬化症的表现颇为相似。在血栓闭塞性脉管炎，动脉造影可发现管腔变狭小，至后期一段血管呈完全闭塞。在闭塞处之上管腔较光滑、无充盈残缺现象，其血管并不呈扭曲状。血栓闭塞住脉管炎与闭塞性动脉硬化症都可产生侧支循环，

[鉴别诊断]

需与闭塞性动脉硬化症鉴别。有人认为在血栓闭塞性脉管炎时，侧支循环血管虽多，但较细小，其有效程度不如闭塞性动脉硬化症。

【追问】问老师一个问题慢性膀胱炎用过头孢曲松钠，丁胺卡那，左氧氟，氨曲南等消炎药效果都不好，用什么药效果好一些呢？

【回答】学员zhj05257724，您好！您的问题答复如下：

首先非常感谢您对网校的信任，但是如果是临床情况，建议您及时就医，咨询上级大夫，以免延误病情。网校多年致力于医学考试理论辅导工作，临床情况复杂多变，故请您谅解！

不能准确回答您的问题，再次抱歉！

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统