医学教育网2012年外科主治医师考试：《答疑周刊》第22期

2012-05-04 09:09 医学教育网

大小

1.下列哪些病人不应该怀疑肺癌

A.出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效

B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者

C.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者

D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者

E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者

【答案】C

【解析】肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶；无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者。

2.关于股骨颈骨折的描述不正确的是

A.好发于老年女性

B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高

E.一般需要手术切开复位内固定

【答案】D

【解析】股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角（Pauwel角），大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

3.阑尾切除术后最常见的并发症是

A.切口感染 B.切口出血 C.阑尾残端瘘 D.盆腔脓肿 E.肠梗阻

【答案】A

【解析】术后并发症：①腹腔出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪瘘。

4.一般手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前几天

A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天

【答案】A

【解析】手术区皮肤的准备（备皮），术前1日手术区皮肤剃毛。

5.最能够反映血浆渗透压的临床指标是

A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是

【答案】A

【解析】高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。