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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口【提问】请问老师,白斑与扁平苔藓的区别,从病理上?
【回答】学员52131466,您好!您的问题答复如下:
白斑(leukoplakia)是指在黏膜表面发生的显著的白色斑块,不能擦掉,在临床和病理上都不能诊断为其他疾病者。
病理变化:白斑主要表现为上皮增生,有过度正角化或过度不全角化,或两者同时出现为混合角化。当白斑癌变时,表面出现过度不全角化层。
上皮单纯性增生是良性病变,除上皮过度角化外还有粒层明显和棘层增生,没有非典型细胞。上皮钉突虽伸长且变粗,但仍整齐,基底膜清晰。固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。
上皮疣状增生见于疣状白斑,上皮表面高低不平呈束状或乳头状增生,棘层增生,表层有过度角化,粒层明显。
上皮异常增生是指一片上皮组织发生紊乱,如上皮钉突呈滴状或藕节状,核分裂象增加,基底细胞极性改变,细胞异型性及错角化等。在电镜下看到上皮异常增生的白斑有基底膜断裂、移位或形成复层,有时在基底膜断裂处见基底细胞的胞质突伸向固有层的现象,说明上皮异常增生是白斑和癌之间的过渡阶段。上皮异常增生可根据程度分为轻、中、重三级,而重度上皮异常增生实际上就是原位癌。原位癌是指上皮层内细胞恶变,而基底膜尚完整,未侵犯结缔组织。
扁平苔藓的病理表现:角化过度与角化不全,伴粒层肥厚基底细胞坏死液化变性,及基底膜下有大量淋巴细胞浸润。此外,有时在棘层、基底层或结缔组织内可看到圆形的嗜酸性胶状体(Givatte bodies,希氏体),其体积小于棘细胞,但胶状体也可见于盘状红斑狼疮等多种疾病。在电镜下可见基底细胞的桥粒与半桥粒的松解变性,于是导致大量炎症细胞浸润,并在基底细胞与基底膜分离的空隙中形成上皮下水疱。变性的桥粒可能成为抗原而引起自身免疫反应,所以在直接免疫荧光检查下,有时能在基底膜区出现由免疫复合物沉积所产生的荧光。此外,还可看到基底膜的改变;不规则、增厚、断裂与重新形成;基底膜断裂使炎症细胞进入棘层,棘层内的胶状体可能是被巨噬细胞所吞噬的变性或死亡的上皮细胞。
祝您学习愉快!!!
【追问】能把上述回答精简一下吗?
【回答】学员leehom325,您好!您的问题答复如下:
口腔白斑主要病理变化是:上皮增生;棘层增厚粒层明显;上皮钉突伸长变粗;固有层和粘膜下层炎细胞浸润。
扁平苔藓主要病理变化是:上皮不全角化;颗粒层明显棘层肥厚居多,少数萎缩变薄;上皮钉突不规则延长,有时变尖成锯齿状;基底层液化变性及固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。
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★问题所属科目:口腔执业医师---口腔组织病理学
穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
入口穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
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