【提问】老师，请问一下，在临床检验基础第二章第三节血红蛋白测定2病理性变化（1）中提到，失水的时候，红细胞容量会减少。失水是丢失的水分，又不是丢失了血液。为什么红细胞容量会减少呢？

【回答】学员wujx20110117，您好！您的问题答复如下：

①血液总容量改变。如大量失血早期主要变化是全身血容量减少，此时血液浓度改变很少，从测定红细胞和血红蛋白的数值来看，很难反映贫血的存在。

②全身血浆容量改变。如各种原因引起的失水或水潴留，使血浆容量减少或增加，造成血液浓缩或稀释，均可使红细胞和血红蛋白数值增加或减少。

你说的是这个意思吗？

祝您学习愉快！

【追问】842老师您好！我的提问不是这个意思。

讲义中原话为“反之，失水时血浆容量缩小，即使血液浓度增高，但红细胞容量减少，从血红蛋白浓度来看，贫血不明显”

对这句话我有两点不理解：

1、为什么说失水时红细胞容量减少？失水只是失去血浆并不丢失红细胞啊。

2、从这句话来讲，这种失水的情况应判为贫血还是不贫血啊？

【回答】学员wujx20110117，您好！您的问题答复如下：

红细胞参数检测

（1）平均红细胞容积（mean corpuscular volume,MCV）系指平均每个红细胞的体积，以f1（飞升）为单位。

平均红细胞容积（fl）=×1015

*1L=1015f1

（2）平均红细胞血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin,MCH）系指平均每个红细胞内所含血红蛋白的量，以pg（皮克）为单位。

平均红细胞血红蛋白量（pg）=×1012

*1g=1012pg

（3）平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)系指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度（克数），以g/L表示。

平均红细胞血红蛋白浓度（g/L）＝

该学员你好，请你好好搞明白这几个参数的计算公式，会使你受益匪浅的。你看第（2）个参数MCH，我再解释一下你的疑惑，可能是讲义说的有点模糊致使您感到疑惑我表示歉意。

你看着第二个公式看我给你的回答：当失水的时候血容量减少了，从而导致单位体积的红细胞增高了及血液浓缩了，但如果这个患者是贫血的话在失水血液浓缩的情况下红细胞计数和血红蛋白浓度接近正常了比值也就接近正常了，即在失水的情况下看MCH判断贫血时不明显。你非常好学很好，但不要在一道题上过多的耽误时间。要纵观全局进行复习，相信你一定会通过考试的。如果还有什么问题请您继续提问。我们共同来探讨学习。谢谢！

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：卫生资格初级（师）考试---（初级临床医学检验技师）临床检验基础