【提问】类风湿性关节炎与风湿性关节炎的区别？？

【回答】答复：类风湿关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病，以手足小关节受累为主，特征性的症状为慢性、对称性、周围性多个关节炎性病变。其病理为慢性滑膜炎，造成关节畸形和功能障碍。

类风湿性关节炎是类风湿在关节的表现，其病因不明，可能与寒冷、潮湿、病毒感染、遗传因素等有关。

(一)关节表现

1.关节疼痛与关节肿胀

最早的关节症状常为关节痛；

最常出现的部位为掌指关节和近端指关节，腕、膝、足关节也较多见；

早期疼痛常为游走性，多呈对称性、多关节性、持续性。

2.晨僵 是突出的临床表现，往往持续时间表超过1h以上，活动后可减轻，晨僵时间长短是反映关节滑膜炎症严重程度的一个指标。

3.关节畸形 最常见的关节畸形是近端指间关节梭形肿胀，可形成梭状指。

晚期最常见的是尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等。

(二)关节外表现

1.类风湿结节 是本病较特异的皮肤表现，呈对称分布，质硬无压痛，大小不一。

2.类风湿血管炎 是引起关节外损害的病理基础，其典型的病理改变为坏死性血管炎。

3.弗尔他(Felty)综合征 表现为脾大及中性白细胞减少。

风湿性关节炎是风湿热在关节的表现，是一种叫“溶血性链球菌”的细菌感染人体后引起的。症状主要有：①风湿性关节炎：表现为多发性膝、踝、肩、肘、腕等大关节的红、肿、热、痛和活动障碍，且具有游走性的特点；②风湿性心脏病；③风湿性舞蹈病。此外，还可出现风湿性皮下结节、皮肤红斑、肺炎、胸膜炎、风湿性心脏瓣膜病变(如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等)，关节畸形少见。

★问题所属科目：护士考试---内科护理学(中级主管护师)