【提问】老师请问下小儿休克,小儿消化道出血的护理措施

【回答】答复提问一：休克怎样急救：让患儿平卧，解开衣服、领扣、裤腰带。患儿周围空气要保持流通，环境安静。脸色苍白者，卧时应把头放低，保暖，服一些温糖开水或盐水。可针刺或用手指甲压嘴唇正中穴（人中穴）使之苏醒，必须刻不容缓地将患儿送到医院急救。

护理：1.呼吸道护理：保持呼吸道畅通是抢救休克的前提；2.体位： 取中凹位或者平卧位；3.静脉通道建立的护理：迅速建立静脉通道是抢救休克的首要措施。遵医嘱给相应抗休克药物；4.吸氧 有利于减轻组织和细胞缺氧。5.再看是哪种休克给给予相应措施。

答复提问二：小儿消化道出血的护理措施

一、病情观察

1。观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。

2。在大出血时，每15—30min测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。

3。观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。

4。有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。

二、对症护理

(一)出血期护理

1。绝对卧床休息至出血停止。

2。烦躁者给予镇静剂，。

3。耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。

4。污染被服应随时更换，以避免不良刺激。

5。迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。

6。注意保暖。

(二)呕血护理

1。根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。

2。行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。

三、一般护理

1。口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。

2。饮食护理出血期禁食；出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食；出血后3d未解大使患者，慎用泻药。

4。使用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理常规。

5。使用特殊药物，如施他宁、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。

四、健康指导

1。保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。

2。注意饮食卫生、合理安排作息时间。

3。适当的体育锻炼、增强体质。

4。禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。

5。在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。

6。对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利血平、保泰松等。

★问题所属科目：护士考试---儿科护理学(初级护师)