医学教育网2012年中医执业助理医师：《答疑周刊》第26期

2012-05-12 17:27 医学教育网

大小

【中医内科学】

下列哪项不是目眩的常见原因(　)

A.风热上袭

B.痰湿上蒙

C.肝火上炎

D.阴精不足

E.肝阳化风

学员提问：为什么选A，A也可以引起目眩啊？

答案与解析：本题答案为A。

目眩，是指视物昏花迷乱，或眼前有黑花闪烁，小虫在飞行的感觉。[医学教育网原创]多因肝肾阴虚、肝阳上亢、肝血不足、气血不足、目失所养、痰湿上蒙清窍而致。风热上袭可见面红目赤。而风热上炎，侵扰清空，气血逆乱而头痛。

因此本题答案选A。

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【方剂学】

患者许某，男，38岁。饮食过度，积滞内停，症见脘腹胀满，大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。治宜选用（　）

A.枳实消痞丸

B.健脾丸

C.枳实导滞丸

D.保和丸

E.木香槟榔丸

学员提问：枳实导滞丸跟木香槟榔丸的区别?

答案及解析：本题答案为D。

木香槟榔丸有行气导滞，泻热通便。用于赤白痢疾里急后重，胃肠积滞，脘腹胀痛，大便不通。

枳实导滞丸功效：消滞利湿，泄热通便。适应症：痢疾，脘腹痞闷，腹痛，大便窘迫，小便黄赤涩少，或大便不通，舌苔黄腻，脉沉有力。

木香槟榔丸偏于行气导滞，用于脘腹胀痛，大便不通，而枳实导滞丸方中用黄连、黄芩，燥湿清热；泽泻、茯苓，利湿下行，四药合用清利湿热，偏于清利湿热，用于湿热导致的脘腹痞闷，腹痛，大便窘迫，或大便不通。[医学教育网原创]本题中患者脘腹胀满，气滞更明显，所以用木香槟榔丸。

因此本题答案选D。

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【中医诊断学】

瞳孔缩小可见于(　)

A.青风内障

B.颅脑外伤

C.颅内肿瘤

D.川乌中毒

E.杏仁中毒

学员提问：E.杏仁也可导致中毒吗？

答案及解析：本题答案为D。

因误食苦杏仁过量出现中毒症状者。见《千金要方》卷二十四。[医学教育网原创]证见无发热或体温不足，昏迷，惊厥，呕吐，瞳孔散大，可迅速死亡。宜中西医结合救治。

现代研究苦杏仁有毒，过量服用可致人死亡。杏仁中，含苦杏仁甙约3%，脂肪油约50%，还有蛋白质和各种游离氨基酸。苦杏仁甙受苦杏仁中的苦杏仁酶水解，即分解成苯甲醛和氢氰酸。此外，在酸性环境中也能分解。氢氰酸剧毒，北方常有误食苦杏仁中毒的事件发生，其中毒原因即在于苦杏仁甙在体内水解后生成氢氰酸所致。过量服用苦杏仁可发生严重中毒，表现为眩晕、心悸、头疼、恶心呕吐、昏迷、脉搏弱慢、呼吸急促或缓慢而不规则等，若不及时抢救，可因呼吸衰渴而死亡。若遇苦杏仁中毒者，应速送医院救治，以免贻误时机而危及生命。

杏仁是食品也是一味中药，过量服用苦杏仁，可发生中毒，表现为眩晕，突然晕倒、心悸、头疼、恶心呕吐、惊厥、昏迷、紫绀、瞳孔散大、对光反应消失、脉搏弱慢、呼吸急促或缓慢而不规则。若不及时抢救，可因呼吸衰竭而死亡。

因此本题答案选D。

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【中医外科学】

外吹乳痈好发于下列哪个时期的妇女(　)

A.妊娠期妇女

B.非妊娠期、哺乳期妇女

C.产后3～4周哺乳期妇女

D.产后3～4个月哺乳期妇女

E.以上都不是

学员提问：外吹，内吹乳痈，不太了解？

答案及解析：本题答案选C。