【提问】男50岁，诊断为稳定性心绞痛，经治疗效果欠佳，拟采用联合用药，较为合理的选用是（）。

A.维拉帕米+地尔硫卓 B.维拉帕米+普萘洛尔 C.硝酸甘油+美托洛尔 D.硝酸甘油+硝苯地平 E.硝酸甘油+硝酸异山梨酯

【回答】学员dg90330，您好！您的问题答复如下：

本题答案选择C。

A.维拉帕米+地尔硫卓：两者同为钙通道阻滞剂，治疗变异型心绞痛疗效最好医`学教育网搜集整理。

B.维拉帕米+普萘洛尔：钙通道阻滞剂治疗变异型心绞痛疗效最好，维拉帕米与β阻滞剂合用时有过度抑制心脏的危险。

C.硝酸甘油+美托洛尔：比较合理，β阻滞剂可与硝酸酯合用，但要注意：①β阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意减小，以免引起体位性血压等不良反应；②停用β阻滞剂时应逐步减量，如突然停用诱发心肌梗塞的可能；③心功能不全，支气管哮喘以及心动过缓者不宜用。其减慢心律的副作用，限制了剂量的加大。

D.硝酸甘油+硝苯地平：钙通道阻滞剂治疗变异型心绞痛疗效最好。

E.硝酸甘油+硝酸异山梨酯：两者都是快速起效，同属硝酸酯制剂 。

所以本题答案选择C。

祝您学习愉快！顺利通过考试！

★问题所属科目：公卫执业助理医师---药理学