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诊断为稳定性心绞痛,经治疗效果欠佳,拟采用联合用药问题

2012-05-31 11:56 医学教育网
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【提问】男50岁,诊断为稳定性心绞痛,经治疗效果欠佳,拟采用联合用药,较为合理的选用是()。

A.维拉帕米+地尔硫卓 B.维拉帕米+普萘洛尔 C.硝酸甘油+美托洛尔 D.硝酸甘油+硝苯地平 E.硝酸甘油+硝酸异山梨酯

【回答】学员dg90330,您好!您的问题答复如下:

本题答案选择C。

A.维拉帕米+地尔硫卓:两者同为钙通道阻滞剂,治疗变异型心绞痛疗效最好医`学教育网搜集整理。

B.维拉帕米+普萘洛尔:钙通道阻滞剂治疗变异型心绞痛疗效最好,维拉帕米与β阻滞剂合用时有过度抑制心脏的危险。

C.硝酸甘油+美托洛尔:比较合理,β阻滞剂可与硝酸酯合用,但要注意:①β阻滞剂与硝酸酯有协同作用,因而剂量应偏小,开始剂量尤其要注意减小,以免引起体位性血压等不良反应;②停用β阻滞剂时应逐步减量,如突然停用诱发心肌梗塞的可能;③心功能不全,支气管哮喘以及心动过缓者不宜用。其减慢心律的副作用,限制了剂量的加大。

D.硝酸甘油+硝苯地平:钙通道阻滞剂治疗变异型心绞痛疗效最好。

E.硝酸甘油+硝酸异山梨酯:两者都是快速起效,同属硝酸酯制剂 。

所以本题答案选择C。

祝您学习愉快!顺利通过考试!

★问题所属科目:公卫执业助理医师---药理学

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