【提问】感染HBV后，最早出现的抗体为什么不是抗-HBs？

【回答】学员wenjing225，您好！您的问题答复如下：

在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失之后，经过一段时间才出现乙型肝炎表面抗体（HBsAb），在这段时间内，血中既检测不出HBsAg也检测不出HBsAb，仅能检测出乙型肝炎核心抗体，这段时间称为急性乙型肝炎的窗口期。

抗-HBc是反映HBV感染流行水平的指标，是乙肝病毒核心抗原的总抗体。其意义医`学教育网搜集整理：

(1)急性乙肝在HBsAg出现后，在谷丙转氨酶(ALT)高峰时，可在血清中测出抗-HBc，最早出现的是抗-HBc IgM，这是乙肝病毒急性或近期感染的重要标志。慢性肝炎活动期也常呈阳性反应。约6-12个月后，由抗-HBcIgG取而代之，可持续多年不消退。抗-HBcIgM和IgG都持续存在，则往往出现慢性化过程；

(2)各种类型的慢性HBsAg携带者，在血清中可检出高滴度的抗-HBc；

(3)单项抗-HBc的意义仍未完全明确。可能是既往感染的标志；HBsAg消失而抗-HBs尚未出现的所谓"空窗期"；抗－HBc被动转移：输用抗-HBc阳性的血液制品，注射由HBV感染后出现免疫反应者的血液制备的乙肝免疫球蛋白，均可呈现单项抗-HBc阳性。若抗-HBc阳性，血液可能仍有传染性。

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★问题所属科目：中医执业助理医师---传染病学