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病毒性肝炎治疗方法

2012-05-16 14:50 医学教育网
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病毒性肝炎的治疗方法,医学教育网整理供公卫助理医师考生分享。

病毒性肝炎治疗主要是对慢性肝炎和重型肝炎的治疗,适当休息、合理饮食、抗病毒治疗和药物治疗相结合等方法。

(一)慢性肝炎

1.按病情适当休息、合理饮食。

2.药物治疗

应包括抗病毒、免疫调节、保肝抗炎及抗纤维化治疗,其中最重要的是抗病毒治疗,可阻断病情发展,减少肝硬化肝癌的发生,延长生存期,提高生活质量。

(1)抗病毒治疗:

①干扰素(IFN):用于治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎,如α-干扰素5MU/次,皮下或肌注,每周3次;或长效干扰素(PegIFNα-2a)180μg,皮下注射,每周1次,疗程6个月~1年。丙型肝炎还需加用利巴韦林。合并有失代偿性肝硬化的患者不适用干扰素治疗。

②核苷(酸)类似物:用于治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝炎肝硬化患者,如拉米夫丁100mg/d、阿德福韦10mg/d、替米夫定600mg/d或恩替卡韦0.5mg/d等。核苷类药物疗程至少1年,但长期应用核苷类药物治疗,可使HBV发生变异而产生耐药性,尤其是拉米夫定,故应定期检测HBVDNA和肝功能,及早发现病毒突变及耐药的出现,以制订新的抗病毒治疗方案。

(2)按病情需要应用免疫调节药如胸腺肽、保肝抗炎药。

(二)重型肝炎的治疗

采取支持、对症治疗为基础的综合治疗。

(1)一般支持疗法:包括卧床休息、饮食调节、静脉营养和维持水、电解质和酸碱平衡。

(2)抗肝细胞坏死、促进肝细胞再生疗法:可用肝细胞生长因子促进肝细胞DNA合成,用法:160~200mg/d,加入10%葡萄糖中静脉滴注,疗程一般为1个月。

(3)对症治疗:包括肝性脑病、出血、继发感染和肾功能不全的防治。

(4)人工肝支持治疗:对急性、亚急性重型肝炎效果较好,对慢性重型肝炎可以起到延缓病情进展的作用。

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