- 免费试听
- 直播公告
![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120032.png)
张钰琪 08月16日 16:00-18:00
详情![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120032.png)
张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情医学教育网整理中西医执业医师考试常考考点,总结供考生分享。
二、骨髓检查判断
骨髓增生程度的主要标准:成熟红细胞/有核细胞血涂片发现大量原始细胞,提示:急性白血病骨髓增生程度低下的疾病:再障贫(外周血涂片幼稚细胞)
三、血小板
1、减少:再障,急性白血病,原发性血小板减少性紫癜,脾亢
2、增多:反应性:脾摘除术后,急性大失血及溶血之后。
原发性:真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,慢性粒细胞性白血病
(二)血清酶
1、转氨酶 ALT是反映肝的最敏感指标
(1)肝病:急性病毒性肝炎:ALT与AST均↑↑,以ALT升高明显慢性病毒性肝炎:轻度上升或正常肝硬化(终末期):正常或降低肝内外胆法淤积:正常或轻度上升
(2)心梗:6-8小时 AST增高2、碱性磷酸酶(ALP)
增高:胆道阻塞急慢性肝炎肝胆系统以外疾病(纤维性骨炎,佝偻病,骨软化症,成骨细胞瘤)
3、Υ-谷氨酰转移酶(Υ-GT)
增高:肝癌;胆道阻塞;肝病(急性肝炎,急慢性酒精肝)
4、乳酸脱氢酶(LDH)
增高:肝病(急性肝炎和中度慢性肝炎,转移性肝癌)
急性心梗;溶血性疾病,恶性肿瘤,白血病
五、肾功能
(一)肾小球功能
1、血清尿素氮(BUN) 3.2-7.1mmol/l意义:反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标
2、血肌酐(Cr) 88-177意义:反映肾小球的滤过功能。
3、内生肌酐清除率(Ccr) 80-120意义:判断肾小球损害的敏感指标。
(二)肾小管功能
1、浓缩稀释试验――主要是测定远端肾单位功能。
反映肾功能受损程度的指标――低比重尿
2、血浆二氧化碳结合力 22-31降低:代谢性酸中毒;呼吸性碱中毒增高:呼吸性酸中毒;代谢性碱中毒
六、生化检查
血清总胆固醇(TC) 2.9-6.0血清甘油三酯(TG) 男0.44-1.76;女0.39-1.49血钾 3.5-5.1血钠 136-146血氯 98-106血钙 2.25-2.75
七、免疫学检查
(一)免疫球蛋白IgM单独明显增高――巨球蛋白血症
(二)补体C3增高:各种急性炎症,传染病早期,某些恶性肿瘤(肝癌)
减低――可作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据
(三)感染免疫检测1、抗链O (ASO)
增高:提示曾有溶血性链球菌感染。不一定是近期感染的指标2、伤寒与副伤寒检查早期诊断――酶联免疫吸附试验
(四)自身抗体检测
类风湿固子(RF)检查――可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价
(五)肿瘤标志物检测
1、血清甲胎蛋白(AFP)测定
(1)原发性肝癌――AFP是诊断肝癌最特异的标志物
(2)病毒性肝炎、肝硬化:重型肝炎若见AFP增高,提示坏死的肝细胞再生。反之,提示肝细胞大量坏死。
(3)妊娠:异常升高可能为胎儿神经管畸形
2、癌胚抗原(CEA)
(1)消化器官癌症的诊断
(2)鉴别原发性和转移性肝癌 转移性升高
八、尿液检查
(一)颜色和透明度
1、血尿――泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病
2、血红蛋白尿(酱油色)――蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾
3、深黄色(胆红素尿)――肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸
4、乳糜尿(乳白色)――丝虫病
5、脓尿和菌尿――泌尿系感染(肾盂肾炎、膀胱炎)
6、盐类结晶尿
(二)比重――取决于肾小管的浓缩稀释功能增高――急性肾小球肾炎,糖尿病,蛋白尿,失水减低――尿崩症,慢性肾小球肾炎,急性肾衰,肾小管间质病固定(等张尿)-肾实质严重损害
(三)蛋白尿肾脏疾病,继发性肾损害(糖尿病肾病,狼疮肾);肾外疾病(发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全)
(四)管型
1、透明管型――肾实质病
2、细胞管型红细胞管型――肾小球疾病
白细胞管型――肾实质有活动性感染(肾盂肾炎、间质性肾炎)
肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变。
3、颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期,肾盂肾炎,肾小管损伤
4、脂肪管型――肾病综合征,慢性肾小球肾炎急性发作,中毒性肾病
5、蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期,慢性肾衰,肾淀粉样变
九、粪便
水样或粥样稀便――感染性或非感染性腹泻
米泔样便――霍乱
鲜血便――肠道下段出血(痔疮,肛裂)
柏油样便――上消化道出血
灰白色便――阻塞性黄疸
细条状便――直肠癌
绿色粪便――消化不良
十、痰液
红色或红棕色――肺结核,支氯管扩张,肺癌
粉红色泡沫痰――急性肺水肿
铁锈色痰――肺炎链球菌肺炎,肺梗死
棕褐色痰――肺阿米巴脓肿
黄色脓性痰――呼吸系统有化脓性感染
黑色痰――矽肺