男，28岁。十岁时因右侧隐睾行右睾牵引固定术，现右侧阴囊肿大，痛半月查：右侧阴囊下垂，触之睾丸肿大如鹅卵，沉重感。透光试验阴性。应诊为

A.右睾丸炎

B.右附睾炎

C.右睾鞘膜积液

D.右睾丸结核

E.隐睾癌变

【提问】哪点明确诊断是癌变？

【回答】答复：睾丸肿瘤

男，28岁。十岁时因右侧隐睾行右睾牵引固定术，现右侧阴囊肿大，痛半月查：右侧阴囊下垂，触之睾丸肿大如鹅卵，沉重感。透光试验阴性。

看到这两点就可想到是隐睾癌变的可能。

睾丸肿瘤常表现为无痛性睾丸肿大，少数有疼痛感。病人常有睾丸沉重和下坠感。触诊睾丸肿大，表面光滑，质坚硬，无弹性，常为精原细胞瘤；如睾丸内有增大的结节多为胚胎癌或畸形胎瘤；如一侧睾丸增大或触到肿块，质地较对侧硬、沉重，应高度怀疑睾丸癌。

故本题选E。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学