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主管护师辅导之硬脑膜下穿刺术

2012-05-08 18:51 医学教育网
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  主管护师辅导之硬脑膜下穿刺术

  【适应证】

  细菌性脑膜炎后期疑有硬脑膜下积液,须明确诊断或施行治疗者。

  【用品】

  治疗盘,10ml无菌注射器及短斜面针头。

  【方法】

  1.术前用肥皂温水洗头,剃去前囟及其周围约3、4cm内头发。

  2.将患儿用被单包裹固定,仰卧台上,不垫枕头。助手固定儿头,局部皮肤常规消毒。术者戴无菌手套,铺无菌洞巾。

  3.用腰椎穿刺针于前囟侧角最外侧一点,垂直刺入约0.25~0.5cm,有穿过坚硬膜感时即进入硬脑膜下。

  4.进入硬脑膜后,令液自流,切勿抽吸,正常仅有澄清液体数滴。若获得较大量的含血性液体或黄色液体时,证明硬脑膜下有血肿或渗液。一侧穿刺后再穿对侧。每侧放液不超过10~15ml,两侧放液总量勿超过20ml.体液分盛无菌试管3支,按需要分送细菌培养、生化及常规检验医学|教育网整理。

  5.穿刺完毕,拔出穿刺针,以无菌棉球压迫数分钟或火棉胶封闭,敷盖无菌纱布,以宽条胶布压迫后包扎。

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