主管护师辅导之硬脑膜下穿刺术

　　【适应证】

　　细菌性脑膜炎后期疑有硬脑膜下积液，须明确诊断或施行治疗者。

　　【用品】

　　治疗盘，10ml无菌注射器及短斜面针头。

　　【方法】

　　1.术前用肥皂温水洗头，剃去前囟及其周围约3、4cm内头发。

　　2.将患儿用被单包裹固定，仰卧台上，不垫枕头。助手固定儿头，局部皮肤常规消毒。术者戴无菌手套，铺无菌洞巾。

　　3.用腰椎穿刺针于前囟侧角最外侧一点，垂直刺入约0.25～0.5cm，有穿过坚硬膜感时即进入硬脑膜下。

　　4.进入硬脑膜后，令液自流，切勿抽吸，正常仅有澄清液体数滴。若获得较大量的含血性液体或黄色液体时，证明硬脑膜下有血肿或渗液。一侧穿刺后再穿对侧。每侧放液不超过10～15ml，两侧放液总量勿超过20ml.体液分盛无菌试管3支，按需要分送细菌培养、生化及常规检验医学|教育网整理。

　　5.穿刺完毕，拔出穿刺针，以无菌棉球压迫数分钟或火棉胶封闭，敷盖无菌纱布，以宽条胶布压迫后包扎。