【提问】关于普萘洛尔，抗心律失常的机制？

【回答】\您好！您的问题答复如下：

普萘洛尔（心得安）抗心律失常的主要机制是阻断β受体作用。

此外，高浓度时具有膜稳定作用，即对心脏的直接作用。

1.降低自律性 β受体兴奋明显增加4相去极化速度，使窦房结自律性增高。普萘洛尔可阻断此作用，特别是当交感神经兴奋时更明显，当儿茶酚胺增加浦肯野纤维自律性时，普萘洛尔也有明显的抑制作用。

2.延长ERP 普萘洛尔延长房室结ERP，消除由于房室结折返产生的室上性心动过速，在心室可消除儿茶酚胺依赖性的心律失常，此为抗心律失常作用的基础。此外，普萘洛尔降低心肌耗氧量，因而减轻心肌缺血，这些均有利于消除折返性心律失常。

3.减慢传导速度 普萘洛尔阻断心脏β受体，使慢反应细胞0相Ca2+内流减少，减慢房室传导。高浓度时直接抑制Na+内流，降低浦肯野纤维0相去极化速度，减慢传导。

★问题所属科目：公卫执业医师---药理学