1.严密观察病情变化
急性肺水肿病情发作时,立即将患者置于ICU室,迅速安置好心电监护仪和生命体征监护仪,密切观察患者的呼吸、心率、体温、血压情况,缺氧状态有无改善。置患者于半坐位,双下肢下垂,使静脉回心血量减少。
高流量氧气吸入,流量6~8升/min,湿化瓶内放置30%浓度的酒精,以减少肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消除,改善缺氧症状和通气功能。
2.用药护理
(1)镇静药物的应用
对5例不伴有休克、昏迷、痰液过多者皮下注射吗啡10mg,同时实施心理护理,稳定患者情绪,吗啡不但有镇静作用,还可以扩张外周血管,降低血管阻力,减少回心血量,减轻心脏负担。
(2)强心利尿剂类药物的应用
抢救时,给予患者强心利尿剂扩血管及激素类药物治疗,记录用药前后体征变化,观察症状是否缓解。速尿80mg快速静脉注射,准确记录4h尿量及24h出入量,及时查血电解质。
(3)扩血管及激素类药物的应用
如酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注,严密观察血压的变化,控制滴数,以防血压过低,而导致休克的发生。同时给予扩张静脉的消心痛10mg舌下含服,每4小时1次。
3.心理护理
由于急性肺水肿发病急,患者无心理准备,均表现极度烦躁、紧张和恐惧,对自己病情的担忧和家庭的担忧,是造成患者情绪不稳定的一个重要心理因素。医学教育网搜集整理因此,应给予精神安慰,耐心解释病情,稳定情绪,解除思想负担,以增强战胜疾病的信心,积极配合医护人员的治疗,避免因患者紧张、烦躁而加重病情。
4.饮食护理
应给予少盐饮食,并保持高热量供给(每日维持在1500~1700kcal)和丰富维生素饮食,鼓励患者多进碳水化合物和易消化食物,宜少量多餐,保持大便通畅。
5.基础护理
症状缓解后,嘱患者绝对卧床休息,待病情稳定恢复期时,制定了康复计划,逐步增加活动量,以不出现心悸、气短为原则,避免过度劳累。适当控制钠盐摄入,避免呼吸道感染,继续按时服药。