【提问】外倒转术与内倒转术的区别是什么，什么是外倒转术和内倒转术

【回答】学员u165，您好！您的问题答复如下：

外倒转术：经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（臀位、横位）转成有利于分娩的胎位（头位或横位转成臀位），称外倒转术。

一、条件： （一）胎儿正常，且为单胎； （二）胎膜未破，有适量羊水； （三）子宫无畸形。

二、禁忌症 （一）高血压，倒转可能引起胎盘早剥； （二）产前出血、双胎、先露部已入盆及胎膜已破者； （三）有剖宫产（或肌瘤剜除术）史者； （四）估计胎儿不能从阴道娩出者； （五）B超、多普勤检查诊断或疑有脐绕颈者。

三、手术步骤 （一）倒转前一小时口服硫酸舒喘灵0.4-4.8mg，排空膀胱后平卧，稍屈双腿，听胎心音； （二）双手分别握胎儿两极，将头慢慢向下推，臀向上推，推的方法以能保持头的俯屈姿势为宜。 （三）倒转完毕后再听胎心音，如有改变，应观察10～20分钟，若未恢复，应将胎儿转回原位； （四）倒转成功后，再用毛巾或布垫分置腹部两侧，用腹带包扎固定。

四、注意事项 （一）腹壁厚、子宫敏感、施术时感疼痛者，切勿勉强进行操作。 （二）回家后出现胎动活跃，腹痛或有阴道出血，应及时复诊。

内倒转术是指足氏内倒转术，即指用手进入宫腔抓住胎儿单足或双足向宫颈外牵拉，将横位胎儿或其它胎位胎儿变成臀位，然后以臀位牵引方式娩出胎儿。

【适应证】

1.胎儿横产式，未足月，已进入产程；

2.双胎妊娠，第一个胎儿已娩出，第二个胎儿横位者；

3.部分性前置胎盘，胎儿较小，宫口开大，出血较多者；

4.偶用于脐带脱垂处理。

【禁忌证】

1.嵌顿性横位；

2.胎儿较大，羊水流净者；

3.前置胎盘严重出血者。

【手术条件及术前准备】

1.宫颈开全或近开全，质地松软，无头盆不称；

2.胎膜未破或破膜不久，羊水尚多者；

3.全身麻醉或静脉麻醉，乙醚吸入麻醉效果不好；

4.导尿排空膀胱。

【手术操作要点】

1.病人取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、铺巾、导尿；

2.术者以右手进入宫腔，若系臀先露，则医学教 育网 收集 整理将胎肩上举，寻找胎足（单足或双足），向下牵拉胎足；

3.助手在产妇腹部按压胎臀位，帮助胎先露下降；

4.以臀牵引方式牵出胎儿；

5.检查宫腔、子宫下段及宫颈有无撕裂伤；

6.术后立即应用子宫收缩剂预防产后出血，抗感染治疗。

【注意事项】

1.寻找胎足，一定要仔细区分手足，切不可牵拉胎手；

2.牵拉过程要轻柔，避免胎体损伤；

3.有经验的医师方可实施该种手术。

★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（妇产科学）专业实践能力