【提问】滑石粉胸膜固定术的原理是什么，是如何做的？

【回答】学员jzzyk2012，您好！您的问题答复如下：滑石粉胸膜固定术为滑石粉浆所致的胸膜粘连起关键性作用NF-κ B的激活和ICAM-1的表达增强了胸膜粘连的作用.胸膜固定术的主要机制是无菌性炎症反应以及炎性细胞的黏附过程.

方法：

①胸腔引流管注入法：通常用硅胶管或橡皮管插入病变部位 连续持续负压吸引使肺完全复张 随后经引流管注入黏合剂如：2～4g滑石粉混悬液 注药毕 须夹管2～6h 嘱患者不断变动体位 使药液分布均匀 尤其须使药液流至好发肺大疱的肺尖部 最后再持续负压吸引 证实肺复张后拔管 若经1次无效者 可重复注药2～3次 渴望有效 本法优点：操作简便 安全 不增加患者痛苦 缺点：胸膜腔注入药物是盲目的 因此药物分布不均匀 完全性粘连效果差

②经胸腔套管喷粉法：先在患者前上及后下胸部各插进一根胸膜套管 将碘化滑石粉从一套管口喷入胸腔 至粉末从另一套管口冒出为止 随后按反方向再做1次 术毕分别置入2根引流管让肺完全复张 本法优 缺点同上 但与上述方法比较 用药量减少 药粉分布相对较均匀

③经胸腔镜用药法：在局部麻醉下插入单插孔式胸腔镜 在直视下可用二氧化碳激光或Nd-YAG激光烧灼烙断粘连带 烧灼凝固大泡漏气口 或直接将氰基丙烯酸酯约0.5ml喷在漏气口上 随后在肉眼控制下将药物(如滑石粉等)均匀地喷洒在胸膜上 术毕留置胸腔导管 持续负压吸引至肺复张后拔管 本法优点：诊断准确 撒药均匀 用药少 治疗效果好 缺点：需较贵重的胸腔镜器械和熟练的操作人员

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★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（内科学）相关专业知识/专业知识