【提问】 根管治疗的并发症及意外：2腔壁穿孔，穿孔在牙槽骨缘以上。这是指的前牙侧穿的部位吗？牙槽骨缘以上在什么部位不是很理解。

下8近中阻生引起下7远中根部龋坏，下8拔除下7做了根管治疗但远中根部龋坏有浅的窝洞。根管充填可有根充糊剂从远中根部浅的窝洞溢出，如果用充填材料填补又填不牢很浅，做牙套又包不住，难道就裸露在外面吗？用碧蓝根充糊剂根管充填时溢出远中根部浅的窝洞对旁边的组织有接触会不会有影响呢？

【回答】答复：

牙槽骨缘以上是个立体的概念，一般我们操作的时候以龈沟底以上为标准，龈沟底以上的侧壁穿孔用充填材料修补即可，前牙和后牙是一样的。建议您对基础知识做一下强化的复习。

必兰糊剂超充的时候一般没有疼痛等反应，接触牙龈等组织也不会有很大的影响，但是若接触牙龈，龈沟液会引起根管内的污染，有可能造成根充的失败。可以在保持根管通畅的前提下先用暂封材料充填龋洞再做根充，待根充完成后去暂封材料做永久充填。7远中的龋洞既然已经穿通髓腔，必然已经达到了一定的深度，彻底去腐后完全可以用充填的方法修复。若龋洞在根面，可用fuji等粘度较大的材料充填，避免形成悬突，定期复查。

★问题所属科目：口腔执业医师---口腔内科学