患者，女性，l8岁，诉咀嚼无力。口腔检查发现双侧上颌第一磨牙颊侧近、远中牙周袋约6mm深，牙齿松动Ⅱ度，口腔卫生尚佳。X线片见牙槽骨弧形吸收。初步诊断

A.慢性牙周炎

B.单纯性牙周炎

C.侵袭性牙周炎

D.坏死性牙周炎

E.以上都不是

【提问】侵袭性牙周炎和青少年牙周炎如何鉴别？各自有何特征。

【回答】答复：您好！

侵袭性牙周炎是一组在临床表现和实验室检查均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎。它包含了旧分类中的三个类型：青少年牙周炎、快速进展性牙周炎和青春前期牙周炎。侵袭性牙周炎按其患牙的分布可分为局限型和广泛型。局限侵袭性牙周炎相当与过去的局限型青少年牙周炎；广泛型侵袭性牙周炎相当于过去的广泛型青少年牙周炎。

局限型侵袭性牙周炎

临表：1.年龄与性别 发病可始于青春期前后，因早期无明显症状，患者就诊时常已20岁左右。女性多于男性，但也有报告无差异 2.口腔卫生情况 突出的一个表现是早期患者的菌斑、牙石量很少，牙龈表面的炎症轻微。但已有深的牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。3.好发牙位 第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称。4.X线片 所见第一磨牙的邻面有垂直型骨吸收，若近远中均有垂直型骨吸收则形成典型的弧形吸收。在切牙区多为水平型骨吸收。5.病程进展快。6.早期出现牙齿松动和移位。7.家族聚集性。

请您注意以上内容！

【追问】老师，这道题的区别是不是在于一个切牙区的水平吸收和早期出现牙齿松动和移位？

【回答】学员xunshao000，您好！您的问题答复如下：

此题主要依据题干的临床表现考虑，符合局限型侵袭性牙周炎的临床表现。

局限型侵袭性牙周炎

1.年龄与性别 发病可始于青春期前后，因早期无明显症状，患者就诊时常已20岁左右。女性多于男性，但也有报告无差异

2.口腔卫生情况 突出的一个表现是早期患者的菌斑、牙石量很少，牙龈表面的炎症轻微。但已有深的牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。

3.好发牙位 第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称。

4.X线片 所见第一磨牙的邻面有垂直型骨吸收，若近远中均有垂直型骨吸收则形成典型的弧形吸收。在切牙区多为水平型骨吸收。

5.病程进展快。

6.早期出现牙齿松动和移位。

7.家族聚集性。

★问题所属科目：口腔执业医师---口腔内科学