【中医基础理论】

属于“实则泻其子”治则的是(  )

A.肝火旺泻心

B.肝火旺泻胆

C.肝火旺泻肾

D.肝火旺泻肺

E.肺火旺泻胃

学员提问：为什么不是肝火旺泻肾呢？

答案与解析：本题答案为A。

根据相生规律确定的治疗原则和方法,多用于母病及子或子病及母（即子盗母气）等病证。 [医学教育网原创] “实则泻其子”，主要适用于母子关系失调的实证。如肝火炽盛，有升无降，而见肝病实证时，其治疗则可兼用泻心之法，肝木是母，心火是子，故泻心火则有助于泻肝火。因此，属于“实则泻其子”治则的是A.肝火旺泻心。而C.“肝火旺泻肾”不属于相生规律。

故本题答案为A.肝火旺泻心。

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【方剂学】

患者余某，女，57岁。咳唾涎沫，短气喘促，咽喉干燥，舌干红少苔，脉虚数。治宜选用（ ）

A.养阴清肺汤

B.麦门冬汤

C.清燥救肺汤

D.炙甘草汤

E.百合固金汤

学员提问：为什么不用炙甘草汤？

答案与解析：本题答案为B。

您好，据题干“患者余某，女，57岁。咳唾涎沫，短气喘促，咽喉干燥，舌干红少苔，脉虚数”可以判断：虚热肺痿，而炙甘草汤治疗虚劳肺痿。

炙甘草汤（复脉汤）方源《伤寒论》,由炙甘草四两(12g) 生姜三两(9g) 桂枝三两(9g) 人参二两(6g) 生地黄一斤(50g) 阿胶二两(6g) 麦门冬半升(10g) 麻仁半升(10g) 大枣三十枚(擘)组成，具有益气滋阴，通阳复脉的作用。

主治：1.阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，[医学教育网原创]舌光少苔，或质干而瘦小者。2.虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。

因此答案选择B.麦门冬汤。

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【中西医结合内科学】

急性心肌梗死与急性非特异性心包炎的鉴别诊断中，对前者有意义的是(  )

A.发热与心前区疼痛同时出现

B.心电图普遍导联ST段弓背向上抬高

C.呼吸及咳嗽时疼痛出现

D.有异常Q波出现

E.心前区心包摩擦音

学员提问：心电图普遍导联ST段弓背向上抬高怎么不对？

答案及解析：本题答案为D。

异常Q波是心室除极中初始向下的负向波，异常Q波在临床上，[医学教育网原创] 多数情况下是心肌坏死、心肌损伤改变心电向量而形成的，是心肌梗死（急性、亚急性、陈旧性）的代表性心电图表现。ST段弓背向上抬高在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现，相比之下答案D更具有特异性。

    因此本题答案选D.有异常Q波出现。

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【传染病学】

肺癌患者化疗后出现带状疱疹。此种情况属（ ）

A.显性感染

B.隐性感染

C.潜在性感染

D.病原携带

E.易感者

学员提问：为什么不选择C，也可以选潜在性感染啊？

答案及解析：本题答案为A。

潜伏性感染是指病原体感染人体后寄生在机体中某些部位，[医学教育网原创]由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染但又不足以将病原体清除时病原体便可长期潜伏起来，当机体免疫功能下降时，才引起显性感染。此患者即为带状疱疹病毒潜伏性感染，化疗后机体免疫力低下引起显性感染。答案选择A。

因此本题答案选A.显性感染。

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【药理学】

耐药金葡菌所致的严重感染( )

A.青霉素+链霉素

B.异烟肼+链霉素

C.苯唑西林+庆大霉素

D.青霉素G+磺胺嘧啶

E.羧苄西林+庆大霉素

学员提问：分析一下，为什么选C.苯唑西林+庆大霉素？

答案及解析：本题答案为C。

苯唑西林对葡萄球菌产生的耐青霉素β-内酰胺酶(青霉素酶)稳定，[医学教育网原创]对产青霉素酶耐药金黄色葡萄球菌有效，苯唑西林对产青霉素酶葡萄球菌具有良好抗菌活性，通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。其最低抑菌浓度为0.4μg/mL。庆大霉素功能主治：革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌对本品敏感；链球菌对本品耐药。厌氧菌、结核杆菌、立克次体、病毒和真菌亦对本品耐药。两药合用可以降低耐药性。

因此答案选择C.羧苄西林+庆大霉素。

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　　医学教育网2012年中西医结合执业助理医师：《答疑周刊》第25期（word下载）