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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情 【中医诊断学】
以下哪项不是便秘的常见原因( )
A.胃肠积热
B.食滞胃肠
C.阳虚寒凝
D.阴津亏损
E.腹内癥块
学员提问:为什么阳虚寒凝是便秘的常见原因?
答案与解析:本题答案为B。
患者素有脾阳不足,又受寒冷攻伐,而致脾肾阳衰,[医学教育网原创] 温照无权则寒凝气滞,肠道传送无力,大便艰难,出现便秘。故阳虚寒凝是便秘的常见原因。
故本题答案为B.食滞胃肠。
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【中西医结合内科学】
洋地黄毒性反应的处理措施,下列哪项不正确( )
A.停用洋地黄类制剂
B.频发室早静注苯妥英钠
C.缓慢心律失常选用氯化钾
D.洋地黄特异性抗体治疗
E.缓慢心律失常选用阿托品
学员提问:这个题要怎么考虑?
答案与解析:本题答案为C。
洋地黄中毒的处理 发生洋地黄中毒后应立即停药。轻者停药可以消失。[医学教育网原创]快速性心律失常者如血钾低则可静脉补钾,钾不低者可用苯妥英钠,禁止电复律;缓慢性心律失常可用阿托品0.5~1mg,皮下注射。
因此答案选择C.缓慢心律失常选用氯化钾。
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【中西医结合外科学】
张力性气胸最确切的诊断依据是( )
A.上侧肺呼吸音消失
B.广泛而严重的皮下气肿
C.胸膜腔穿刺抽出高压气体
D.胸部X线检查见伤肺完全萎陷
E.严重缺氧导致呼吸循环衰竭
学员提问:皮下气肿怎么不对?
答案及解析:本题答案为C。
张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,[医学教育网原创]气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多导致胸膜腔压力高于大气压,又称为高压性气胸。胸膜腔穿刺时有高压气体向外冲出,抽气后症状好转,但不久症状又见加重,此表现亦有助于诊断。有时胸腔内的高压空气被挤入纵隔,扩散至皮下组织,可形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
本题问的是张力性气胸最确切的诊断依据,故选C.胸膜腔穿刺抽出高压气体。
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【中西医结合妇科学】
确定子宫性闭经的原因,最简便可靠的方法是( )
A.碘油造影
B.阴道涂片
C.基础体温
D.诊断性刮宫
E.孕激素试验
学员提问:为什么选择诊断性刮宫?
答案及解析:本题答案为D。
诊断性刮宫的适应症是:
①子宫异常出血,须证实或排除子宫内膜癌、颈管癌或其他病变者。
②月经失调如功能失调性子宫出血或闭经,须了解子宫内膜的变化及其对性激素的反应等。
③不孕症须了解有无排卵者。
④疑有子宫内膜结核者。[医学教育网原创]子宫内膜是受卵巢分泌的性激素调节的,子宫内膜的改变可反映卵巢内分泌的功能;诊刮的另一个目的是了解子宫有无其他异常,例如子宫大小,子宫腔形态,有无纵、横隔,有无内膜息肉或粘膜下肌瘤,有无粘连等。作妇科盆腔检查时,医生只是用手触摸子宫的外面,对其内部情况的了解要靠诊刮来帮助。如果更多的怀疑是在子宫腔内异常的话,有时甚至可以利用宫腔镜,在直视下观察子宫内部情况;同时在官腔镜协助下作诊刮,会取得更准确的结果。 因此本题答案选D.诊断性刮宫。
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【中西医结合儿科学】
患儿,5岁。诊断为病毒性心肌炎。以胸闷胸痛,头晕乏力,心悸不适,脘痞痰多,时欲呕恶,舌质紫暗,苔白腻,脉结代辨证为痰瘀阻络。其首选方剂是( )
A.银翘散
B.温胆汤
C.清营汤
D.炙甘草汤合生脉散
E.瓜萎薤白半夏汤合失笑散
学员提问:分析一下,为什么选 E.瓜萎薤白半夏汤合失笑散?
答案及解析:本题答案为E。
痰瘀阻络证
(1)症状:心悸不宁,胸闷憋气,心前区痛如针刺,脘闷呕恶,面色晦暗,唇甲青紫,舌体胖,舌质紫暗,或舌边尖见有瘀点,舌苔腻,脉滑或结代。
(2)治法:豁痰活血,化瘀通络。
(3)方药:瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。[医学教育网原创]常用全瓜蒌、薤白、半夏、姜竹茹豁痰宽胸;蒲黄、五灵脂、红花、郁金活血化瘀,行气止痛。
因此答案选择E.瓜萎薤白半夏汤合失笑散。
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