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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
详情张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情【中医诊断学】
常为外邪致病先导的是( )
A.风邪
B.寒邪
C.暑邪
D.湿邪
E.燥邪
学员提问:为什么不是寒邪呢?
答案与解析:本题答案为A。
风邪有“百病之始”、“百病之长”的说法,[医学教育网原创]就是因为风邪常为外邪致病的先导,凡寒、湿、燥、热等邪气多依附于风邪而侵犯人体。所以寒邪不是正确答案。
故本题答案为A.风邪。
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【中西医结合内科学】
哮病的病变脏腑是( )
A.病位在肺,与脾、肾密切相关
B.病位在肺,与脾、肾、肝密切相关
C.病位在肺,与脾、肾、肝、心密切相关
D.病位在气道,与肺、脾、肾密切相关
E.病位在气道,与肺、脾、肾、肝密切相关
学员提问:这个题要怎么考虑?
答案与解析:本题答案为C。
哮病反复发作,寒痰伤及脾肾之阳,痰热伤及肺肾之阴,则可从实转虚。[医学教育网原创]于是,肺虚不能主气,气不布津,则痰浊内蕴,并因肺不主皮毛,卫外不固,而更易受外邪的侵袭诱发;脾虚不能转输水津上归于肺,反而积湿生痰;肾虚精气亏乏,摄纳失常,则阳虚水泛为痰,或阴虚虚火灼津生痰,因肺、脾、肾虚所生之痰上贮于肺,影响肺之宣发肃降功能。可见,哮病为本虚标实之病,标实为痰浊,本虚为肺脾肾虚。若哮病大发作,或发作呈持续状态,邪实与正虚错综并见,肺肾两虚而痰浊又复壅盛,严重者因不能治理调节心血的运行,命门之火不能上济于心,则心阳亦同时受累,甚至发生“喘脱”危候。
因此答案选择C.病位在肺,与脾、肾、肝、心密切相关。
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【中西医结合外科学】
下列不属于下消化道出血的是( )
A.小肠肿瘤出血
B.Crohn病出血
C.小肠憩室出血
D.肠套叠出血
E.胆道出血
学员提问:请解释一下Crohn病?
答案及解析:本题答案为E。
Crohn病:一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症。病变呈节段性分布。可累及消化道任何部位,其中以末端回肠最为常见,结肠和肛门病变也较多。
本病还可伴有皮肤、眼部及关节等部位的肠外表现。虽为良性疾病,[医学教育网原创]但病因不明,至今仍缺乏十分有效的治疗手段。起病隐袭,早期常无症状,或症状轻微,容易被忽略。从有症状到确诊,一般平均1~3 年。病程常为慢性、反复发作性,多见于青年人,女性略多于男性。其症状包括发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排便困难、脓血便、里急后重等消化道症状,严重时可出现消化道梗阻、穿孔、腹腔脓肿、肠瘘、出血、甚至癌变;进行性消瘦和营养不良的发生率相当高,儿童和青少年患者可出现生长发育迟缓;皮肤、眼部、口腔、骨骼关节、肺部、肝脏、胆道等肠外表现也较多见。阵发性痉挛性腹痛是该病最常见的症状,随着病程进展可表现为持续性钝痛,回肠病变常出现右下腹痛,进食后可加重,常易被误诊为急性阑尾炎。大便性状改变及排便次数增加也是该病常见症状之一,约85%的患者可出现腹泻,40%~50%的患者可有血便,出血部位主要为回肠和结肠。
因此本题答案选E.胆道出血。
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【中西医结合妇科学】
身体无病,每三月一行经者,称为( )
A.激经
B.暗经
C.居经
D.避年
E.并月
学员提问:介绍一下这几个选项都怎么解释?
答案及解析:本题答案为C。
怀孕以后卵巢停止排卵,不会再来月经,[医学教育网原创]但有极少数妇女怀孕早期仍有少量月经一样的阴道流血,称“激经”。
暗经概述指妇女终身未见有月经来潮,但能正常孕育者。
居经指妇女月经每三月一行而无症状者,亦属正常生理现象,不需治疗。又名季经。
避年指月经不调,一年行一次。
并月是中医的一条术语,是指身体无病,每两个月行经一次。
《医宗金鉴•妇科心法要诀•月经之常》:“月经,三旬时一下,两月并月,三居经,一年一至为避年,一生不至孕暗经。”
因此本题答案选C.居经。
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【中西医结合儿科学】
关于小儿肺炎合并心力衰竭的诊断要点,错误的一项是( )
A.心率突然超过180次/分
B.呼吸突然加快,超过60次/分
C.脾脏迅速增大
D.突然极度烦躁不安,发绀
E.心音低钝,颈静脉怒张
学员提问:为什么选C.脾脏迅速增大?
答案及解析:本题答案为C。
心力衰竭是长期心排量不足,但通过代偿机制尚能稳定地维持生命的临床综合征象;[医学教育网原创]循环衰竭(休克)是回心量短期内减少而致心排量不足,代偿机制又无充分时间发挥补救作用而致血压下降等征象,如不治疗可致死亡。国内诊断肺炎合并心衰的标准是将心率突然超过180 次/min,或已超过200 次/min;突然呼吸加快超过60 次/min,作为诊断的首要标尺。肺炎合并心衰系因缺氧、肺血管收缩所致肺动脉高压引起的心力衰竭。但必须指出,正常肺血管壁平滑肌层菲薄,神经纤维较少,缺氧收缩不能造成强大阻力使右心衰竭。不会出现脾脏增大的症状。
因此答案选择C.脾脏迅速增大。
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