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实践技能考试第一站:病史采集技巧

2012-04-13 09:04 医学教育网
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    病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧,在进行任何症状的采集都应用固定“公式”,即可得80%的分值。

    测试项目(症状)17项:

    1.发热;2.疼痛:头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛;3.咳嗽与咳痰;4.咯血;5.呼吸困难;6.心悸;7.水肿;8.恶心与呕吐;9.呕血与便血;10.腹泻与便秘;11.黄疸;12.消瘦;13.无尿、少尿与多尿;14.尿频、尿急与尿痛;15.血尿;16.惊厥;17.意识障碍。

    1.问病史:包括以下5部分

    1)病因、诱因;

    2)主要症状的特点;

    3)伴随症状;

    4)全身状态,即发病后一般状态;

    5)诊疗经过。

    无论什么主诉,大家都一定要严格按照这5个方面来采集病史。多数考生容易遗忘的是诊疗经过这一项,其实诊疗经过几乎不管什么主诉,要写的内容都是一样的,请大家务必不要遗漏。

    2.相关病史:

    包括既往史、个人史、家族史、药物过敏史和手术史(一定要提及,每年的评分标准都有此项),这几项也几乎是送分题。一定要心平气和的全面的写出来。

    3.问诊中一定要条理性强,想好了再写,不要过后再乱加,因此失分。

    4.围绕主诉来询问:

    单靠一个主诉是不能作出诊断的,但还是有倾向性的,如:26岁,男性,发热伴有咳血,则结核的可能性较大;而同样的症状若是发生在57岁男性身上,则首先考虑为肺癌,两者采集病史的倾向则有所区别,这些还是要靠知识积累的。 但,无论什么主诉,采集病史时若按照上面的方式,不遗漏重要项目,则拿到80%以上的分数应该没有问题。

    单靠一个主诉是不能作出诊断的,但还是有倾向性的,如:24岁,女,发热,咳血,结核的可能性较大,而45岁,男,发热,咳血,则考虑为肺癌,两者采集的倾向则有所区别,这些还是要靠知识积累的。

    总之,采集时如按照上面的方式,大部分分值已到手。

    今年的考试增加了几个症状:

    1)腰背疼:考虑:骨关节炎、腰椎间盘突出、肾病、扭伤,如是女性考虑妇科疾病;

    2)便秘与腹泻:则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等肿块:

    3)无尿:主要是肾病导致。

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