【提问】急性淋巴细胞白血病的临床症状有哪些？

【回答】学员xieyuxuan712，您好！您的问题答复如下：

急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）是小儿时期最常见的类型，发病高峰年龄为３～４岁，男孩发病率略高于女孩，二者的比例约为１．１～１．６∶１。是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织（特别是骨髓、脾脏和淋巴结）无限增殖所致的恶性血液病。

临床表现：各型ALL的临床表现虽有一定差异，但基本是相同的。

1、一般症状除T-ALL起病较急外，一般起病相对缓慢。早期多表现为倦怠、无力或烦躁、食欲不振、偶有呕吐。亦有最初表现为病毒性上呼吸道感染的症状，或出现皮疹，然后出现无力等症状。骨、关节疼也是较常见症状。

2、贫血早期即出现进行性苍白，以皮肤和口唇粘膜较明显，随着贫血的加重可出现活动后气促，虚弱无力等症状。T-ALL由于发病较急，确诊时贫血反而不严重。

3、发热半数以上有发热、热型不定。发热的原因主要是继发感染。

4、出血约半数病人有鼻衄、牙龈出血和皮肤紫癜或瘀点、瘀斑，偶见颅内出血。出血原因除血小板的质与量异常外，亦可由于白血病细胞对血管壁的浸润性损害，使渗透性增加。T-ALL偶可发生DIC，可能由于原始T-ALL细胞释放凝血酶、激酶等物质所致。

5、白血病细胞在脏器浸润所致的症状约2/3患儿有脾脏轻或中度肿大，肝脏多轻度肿大，质软。淋巴结肿大多较轻，局限于颈、颌下、腋下、腹股沟等处。有腹腔淋巴结浸润者常诉腹痛。约有1/4的患儿以骨或关节痛为起病的。

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【追问】成熟淋巴细胞占65%，淋巴细胞增多怎么不考虑是急性淋巴细胞白血病呢？

【回答】学员xieyuxuan712，您好！您的问题答复如下：

血象中三系减少，可以把白血病剔除，符合再障。

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：卫生资格初级（士）考试---（初级临床医学检验技士）临床血液学检验