【口腔修复学】

男性，70岁，上下牙列缺失，上下总义齿修复，使用8年。患者主诉为上下全口义齿易掉，咀嚼无力。临床检查示：正中（牙合）位时面下1／3垂直距离过低，义齿严重磨损，义齿固位和稳定性差。戴用这样的不良修复体对患者咀嚼运动的影响是

A.咀嚼效率低，硬韧性食物不易嚼碎

B.义齿不稳定

C.剩余牙槽骨骨密质低

D.对食物味道的品尝能力下降

E.以上影响都有

【标准答案】A

【答案解析】当自然牙列由全口义齿所替代，许多新的因素显著地影响咀嚼活动。其中有牙周膜机械感受器缺失，黏膜的移动性，义齿基托的移动，舌肌、颊肌对义齿稳定性的影响，咀嚼力的承托区的降低，垂直距离的降低。戴用全口义齿患者的咀嚼型一般较自然牙列不规则，这可能是义齿基托移动和承托区黏膜移位，以及舌、口周肌肉帮助义齿固位而占位的结果。全口义齿患者咀嚼周期的形状似乎不受牙尖斜度的影响。这一点从根本上不同于自然牙列，他们的闭口末期是由后牙（牙合）面引导的。全口义齿患者的咀嚼频率变化较小，与自然牙列者相同，约80次／分。全口义齿患者的咀嚼力和咀嚼效率明显低于正常自然牙列者。    

【口腔颌面外科学】

颞下颌关节侧斜位片上，关节间隙的宽度为

A.上间隙最宽，前间隙及后间隙等宽

B.上间隙、前间隙及后间隙宽度相等

C.上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最窄

D.上间隙最宽，前间隙次之，后间隙最窄

E.后间隙最宽，上间隙次之，前间隙最窄

【标准答案】C

【答案解析】此题是记忆理解试题，考查考生对颞下颌关节侧斜位片上（许勒位）正常X线影像的掌握。颞下颌关节侧斜位显示关节凹、关节结节、髁突及关节间隙，常用于检查髁突骨折、脱位、先天畸形、肿瘤以及颗下颌关节疾病等，此片关节间隙变化能反映出关节盘的病变以及关节盘与髁突的关系。正常情况下，关节间隙宽约2mm，上阉隙较宽，后间隙次之，前间隙最窄。

【口腔内科学】

慢性闭锁性牙髓炎的临床表现为，除外

A.不定时的自发痛

B.热测引起迟缓性疼痛

C.洞内探及穿髓孔

D.可有自发性疼痛史

E.叩诊多有不适感

【标准答案】C

【答案解析】慢性闭锁性牙髓炎龋洞深，探诊不敏感，未漏髓，对冷热诊不敏感或热测引起

迟缓痛，叩诊（+）这题主要考察的是慢性闭锁性牙髓炎是没有穿髓孔的，请您

牢记。有时题目出的不是很严谨，而我们主要找出答案中的最佳答案，慢性牙髓

炎也不是绝对的就是定时的自发痛，而它有穿髓孔的话就绝对不是慢性闭锁性牙

髓炎了。

【口腔组织病理学】

下列哪项不符合McCune-Albright骨纤维异常增殖症

A.年轻女性多见

B.女性性早熟

C.皮肤色素沉着

D.单一骨骼受累

E.常伴有垂体前叶腺瘤

【标准答案】D

【答案解析】骨纤维异常增殖症发生于单一骨骼者称为单骨性骨纤维异常增殖症，发生于两个以上骨骼者成为多骨性骨纤维异常增殖症。多骨性骨纤维异常增殖症又分为两型，jaffe-Lichtenstein型，见于任何年龄，女性略多于男性，存在两处以上病变，常伴有皮肤的色素沉着（所谓褐色斑）；McCune-Albright型，多见于年轻女性，多数骨骼受侵，皮肤的色素沉着和女性性早熟等内分泌异常是本疾病的特征，常伴有垂体前叶的腺瘤，主要侵犯颌面部各骨和颅骨。

McCune-Albright综合症是指多骨性损害同时伴有皮肤色素沉着和女性早熟等内分泌异常的。

表现为颅骨、面部骨、或颌骨同时受累。

【口腔预防医学】

口腔癌致病因素中不属于不良生活习惯的是

A.嚼烟草

B.吸烟

C.嚼槟榔

D.饮酒

E.营养缺乏

【标准答案】E

【答案解析】口腔癌的发病主要是由于局部刺激引起的，选项中只有营养缺乏对口腔没有直接刺激。

口腔癌减少致病因素

（1）避免吸烟、饮酒和嚼槟榔

（2）避免嚼槟榔特别是在槟榔中混有烟草与石灰时致癌危险性较大。

（3）注意对光辐射的防护防止长时间直接日照。下唇光照机会比上唇多，95％唇红部癌在下唇。

（4）平衡饮食减少脂肪摄入量，增加蔬菜、水果。提高维生素A、B、E和微量元素硒的摄入量

（5）不饮过热的饮料不食过热食品，避免刺激口腔粘膜组织。

（6）避免不良刺激及时调磨义齿锐利边缘。防止对软组织摩擦、压迫和创伤。

（7）保持良好的口腔卫生拔除残根、残冠，及时调磨牙的锐利牙尖，以免反复咬颊、咬舌。

【口腔组织病理学】

在牙本质中钙化程度最高的为

A.管周牙本质

B.管间牙本质

C.小球间牙本质

D.前期牙本质

E.托姆斯颗粒层

【标准答案】A

【答案解析】

（1）小管周牙本质在镜下观察牙本质的横剖磨片时，可清楚见到围绕成牙本质细胞突起周围的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构成牙本质小管的壁，称为管周牙本质。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少。

（2）小管间牙本质位于管周牙本质之间。其中胶原纤维较多，矿化较管周牙本质低。

（3）前期牙本质牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质。

（4）小球间牙本质牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过，此未钙化的区域称为小球间牙本质。小球间牙本质主要见于牙冠部近釉牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙。

（5）托姆斯颗粒层在牙齿纵剖磨片中，可见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。磨片下为不透光的黑色区。其形成的原因有人认为是成牙本质细胞突起的末端膨大，或为末端弯曲所成，也有人认为是矿化不全所致

【口腔颌面外科学】

贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹的鉴别要点是

A.患侧口角下垂，健侧向上歪斜

B.患侧鼻唇沟消失

C.患侧眼睑闭合不全

D.患侧前额皱纹消失，不能蹙眉

E.不能鼓腮，吹气功能障碍

【答案解析】D

【答案解析】此题是专业知识试题，考查考生对贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹鉴别诊断的理解。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但这两种疾病的鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经五个分支功能障碍；而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经四个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干柬的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌；而面神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪；面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。

【口腔内科学】

患者，8岁，男孩，右下后牙冷热食刺激痛3日就诊，检查右下第一恒磨牙面龋洞，深达牙本质中层，腐质黄软，无叩痛，温度测同对照牙，牙龈无异常此牙的诊断为

A.浅龋

B.深龋

C.继发龋

D.可复性牙髓炎

E.慢性牙髓炎急性发作

【标准答案】B

【答案解析】中龋是到达牙本质浅层。3>中龋当龋病进展到牙本质时，由于牙本质中所含无机物较釉质少。而有机物较多，在结构上又有很多小管，有利于细菌入侵，因此龋进展很快，容易形成龋洞。中龋时，病变的前沿位于牙本质浅层。牙本质因脱矿和有机质溶解而软化，随色素侵入而变色，同时出现主观症状。

中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。

龋洞中除有软化的牙本质外，还有食物残渣、细菌等。颈部牙本质龋的症状较明显。中龋时牙髓组织受到激惹，可发生保护性反应，形成修复性牙本质，它能在一定程度上阻止病变发展。中龋有其典型的临床特行，因此诊断并不困难。

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