【提问】例3：女性，30岁，活动后心悸气促2年，反复咯血一周入院。查体：心脏浊音界呈梨形，听诊可能发现的体征除了

A.第一心音减弱

B.心尖部舒张期杂音

C.肺动脉瓣区第二心音亢进

D.二尖瓣开放拍击音

E.心律不齐

【回答】学员zgfangtai，您好！您的问题医学教育网答复如下：

从题干提供的病史及临床表现来看：

活动后心悸气促，反复咯血，心脏浊音界呈梨形，提示左心房扩大，肺静脉压升高，初步诊断为“二尖瓣狭窄”。

二尖瓣狭窄听诊内容：

1、心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音（二尖瓣开放拍击音），提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失，从本病例来分析，患者活动后气促2年，说明肺淤血程度较轻，瓣叶活动度和弹性良好，所以第一心音应该是亢进并伴开瓣音。

2、可闻及心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音。

3、肺动脉高压时在肺动脉瓣听诊区可闻及第二心音亢进。

4、合并心房颤动时可有心律不齐。

★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（内科学）专业实践能力