主管护师考试备考之糖尿病护理

　　【病情观察】

　　1.询问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有无特殊嗜好。

　　2.有无糖尿病家族史，泌尿道、皮肤、肺部等感染。

　　3.观察有无低血糖表现。

　　4.有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。

　　【症状护理】

　　1.感染的护理：指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。

　　2.肢体麻木、疼痛的护理：注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。应禁烟，进行适当的体育锻炼。

　　3.眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。

　　【一般护理】

　　1.生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。

　　2.让病人明确饮食控制的重要性。计算标准体重，控制总热量。严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为1／5、2／5、2／5或1／3、l／3、l／3.

　　3.注射胰岛素病人的护理：

　　（1）胰岛素需置于0－5℃冰箱存放。

　　（2）抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。

　　（3）观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。

　　（4）两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。

　　4.按时测体重，必要时记录出人量。

　　5.每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。

　　6.病人易产生焦虑，应鼓励病人，坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持。

　　【健康指导】

　　1.饮食护理：

　　（1）定时定量进餐，避免进食时间延迟或提早，避免吃糖。

　　（2）避免吃浓缩的碳水化合物，避免饮用酒精饮料，避免食用高胆固醇、高脂肪食物。

　　2.胰岛素使用法：

　　（1）指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。

　　（2）指导低血糖反应的紧急处理，医学教育网，整理食用糖水、高糖等。

　　3.指导病人掌握正确的尿糖及血糖检查方法。

　　4.足部护理：

　　（1）定期检查足部皮肤，以早期发现病变。

　　（2）促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长，5分钟左右，冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。

　　（3）以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋。

　　（4）避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。

　　5.身体清洁：

　　（1）勤洗澡，不可用过热的水，以免烫伤。

　　（2）女病人阴部用温水清洗，以减轻不适。

　　（3）阴部及脚趾皮肤避免潮湿，应随时保持干燥。

　　6.适当的休息，睡眠时间以能够恢复精神为原则。

　　7.运动可减少身体对胰岛素的需要量，依病人喜好和能力，共同计划规律运动，鼓励肥胖病人多运动。

　　8.保持情绪稳定，生活规律。

　　9.按医嘱服用降糖药，定期复查。