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护师考试2012年辅导精华:肺炎链球菌肺炎临床表现
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎,典型病变呈大叶性分布,临床上表现为寒战、高热、咳嗽及咳铁锈色痰。
诱因:上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。
1.全身症状 起病多急骤,寒战,继之高热,数小时内体温可高达39~41℃,呈稽留热型。部分病人有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等表现。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。严重病人出现意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状医学|教育网整理。休克型肺炎以休克为突出表现。在发病1~3天,病人血压突然下降到10.6/6.7kPa,(80/50mmHg),病人表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。有的体温不升,常无咳嗽、咳痰现象。
2.呼吸系统症状 早期有干咳,少量粘液痰,典型者在发病2~3天时(红色肝变期)咯铁锈色痰。胸痛呈尖锐的刺痛是胸膜受累,咳嗽、深呼吸时加重。
3.体征 病人急性病容,呼吸浅快,口唇青紫。肺实变时的体征为:患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊出现支气管呼吸音,干湿性罗音,累及胸膜时,可闻胸膜摩擦音。休克型肺炎出现休克体征。