护师考试2012年辅导精华：肺炎链球菌肺炎临床表现

　　肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布，临床上表现为寒战、高热、咳嗽及咳铁锈色痰。

　　诱因：上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。

　　1.全身症状 起病多急骤，寒战，继之高热，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。部分病人有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等表现。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。严重病人出现意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状医学|教育网整理。休克型肺炎以休克为突出表现。在发病1～3天，病人血压突然下降到10.6/6.7kPa，（80/50mmHg），病人表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。有的体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。

　　2.呼吸系统症状 早期有干咳，少量粘液痰，典型者在发病2～3天时（红色肝变期）咯铁锈色痰。胸痛呈尖锐的刺痛是胸膜受累，咳嗽、深呼吸时加重。

　　3.体征 病人急性病容，呼吸浅快，口唇青紫。肺实变时的体征为：患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性罗音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。休克型肺炎出现休克体征。