2012年中级主管护师考试辅导重点知识点：急性白血病临床表现和护理诊断

　　急性白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制。

　　临床表现

　　按自然病程将慢性粒细胞白血病分为慢性期、加速期、急变期。

　　1.慢性期 早期患者无自觉症状。少数病人因体检被发现异常而确诊，常见症状为乏力、消瘦、低热、多汗或盗汗，晚期有贫血和出血倾向。主要的体征是脾肿大，随病情进展脾脏肿大可达盆腔，发生脾梗死时引起局部疼痛医学|教育网整理。肝脏中度肿大，胸骨下段有压痛。

　　2.加速期和急变期 大约30%患者在发病后l～4年进入加速期而急性变，表现为原因不明的发热、骨关节疼痛、贫血、出血、脾迅速增大。进入急变期，其表现类似急性白血病。

　　护理诊断

　　（1）有感染的危险：与正常粒细胞减少有关。

　　（2）活动无耐力：与白血病代谢增高及化疗药物副作用有关。

　　（3）组织完整性受损：与血小板减少有关。

　　（4）知识缺乏：缺乏有关的疾病防治知识。

　　（5）潜在并发症：与颅内出血有关。