中级主管护师2012年考试辅导备考重点：腹膜透析的护理

　　腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

　　1.饮食护理

　　腹膜透析时丢失大量蛋白质及营养成分，应及时补充。要求蛋白质摄人量为1.2～1.5g/（kg/d），50%以上为优质蛋白，能量为重25.5kJ/（kg/d），脂肪占供能30%～40%，其余由碳水化合物供给，钠的摄人为1～2.5g/d，并补充锌、铁、多种维生素等，水的摄人应根据每天的出超量而定，如果出超量在1500m1/d以上，无明显高血压、水肿等，可以正常饮水。如果出超量减少，要限制入水量。

　　2.常见并发症的护理

　　（1）引流不畅或腹膜透析管阻塞：为常见并发症。护理：①改变体位；②排空膀胱；③应用加强肠蠕动的方法，可服导泻剂或灌肠；④肝素5mg和（或）尿激酶1000U加透析液或生理盐水30～60m1腹膜透析管内快速注射后，并保留，可促使纤维块溶解；⑤若经上述处理仍不能改善者，应向医生报告。

　　（2）腹膜炎：是腹膜透析的主要并发症，医学教育|网整理腹膜炎护理：①用透析液1000ml连续冲洗3～5次；②暂时改作IPD；③腹膜透析内加抗生素；④全身应用抗生素；⑤若抗感染2～4周后仍不能控制，或为真菌感染者宜拔除腹膜透析管。

　　（3）腹痛：护理：腹膜透析液加温要适当，变换病人体位，降低腹膜透析液渗透压，减慢透析液进出速度，治疗腹膜炎等。

　　（4）水电解质紊乱