单纯性牙周炎局部治疗包括

A.菌斑控制、龈下刮治、根面平整

B.牙周袋及根面药物处理

C.手术切除牙周袋

D.松动牙固定术和拔除无法保留的患牙

E.以上都要做 【正确答案】

E

【提问】手术也是局部治疗,

【回答】 学员HY199891，您好！您的问题答复如下：

切除牙周袋属于局部治疗。

祝您顺利通过考试！

【追问】单纯性牙周炎就要手术切除牙周袋？

【回答】学员aimee_li，您好！您的问题答复如下：

并不是单纯牙周炎都进行手术，而是可以进行手术治疗。

是局部治疗的方法之一。

祝您顺利通过考试！

【追问】？

【回答】学员13525831663，您好！您的问题答复如下：不是的。

单纯性牙周炎亦称边缘性牙周炎。是牙周组织的慢性炎症，由慢性龈炎发展而来。单纯性牙周炎在病因上，基本上与单纯性龈炎相类似。但病损的范围和程度更甚。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

【追问】？谢谢

【回答】学员13525831663，您好！您的问题答复如下：

一、成人牙周炎

成人牙周炎又名慢性成人牙周炎，曾称为边缘性牙周炎或单纯性牙周炎。

本病为最常见的一型牙周炎，约占牙周炎患者的95％，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。牙龈炎和牙周炎之间虽有明确的病理学区别。但在临床上，二者却是逐渐、隐匿地过渡，因此早期发现和诊断牙周炎十分重要。牙周炎患病率在35岁以后明显增高，且随着年龄增长，其严重程度也增加。

（一）病因

病因基本上与单纯性龈炎相同，如菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体的刺激，使牙龈发炎肿胀，更加重了菌斑的堆积。并由龈上向龈下扩延。不同之处，成人牙周炎主要是由龈下菌斑滋生大量毒力较强的牙周致病菌，如牙龈卟啉单胞菌（牙龈类杆菌）、中间普氏菌（中间类杆菌）、螺旋体等，使牙龈炎症加重并扩展，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，成为牙周炎。

（二）临床表现

1.部位 一般侵犯全口多数牙，也有少数患者仅发生一组牙（如前牙）或个别牙。磨牙区和前牙区因菌斑、牙石易堆积，故较易患病。

2.病程 开始于青年时期，但病程进展缓慢，可长达十年或数十年。其间可出现间歇性的活动期，使牙周组织破坏加速，随后转入静止期。也有一部分患者根本不出现暴发性活动期。

3.局部特点 早期牙龈即出现牙周袋和牙槽骨吸收，但程度较轻，牙齿尚不松动，仅有牙龈红肿和刷牙、进食时出血，常不引起患者重视。以至牙槽骨吸收严重，形成深牙周袋后，出现牙齿松动、咀嚼无力或疼痛，还可以发生急性牙周脓肿等才来就诊，但此时疾病已为晚期。本型牙槽骨吸收以水平吸收为主。

4.牙周组织破坏程度确定 一般根据牙周袋深度、结缔组织附着丧失程度和牙槽骨吸收程度来确定。

5.晚期伴发症状 除牙周炎的牙周袋形成、牙龈炎症状、牙槽骨吸收和牙齿松动四大症状外，常出现的其他伴发症状，如：①牙齿移位；⑦由于移位和龈乳头退缩，造成食物嵌塞；③由于牙周支持组织减少，牙松动移位、不均匀磨耗等，造成继发性 创伤；④牙龈退缩使牙根暴露，对温度敏感，甚至发生根面龋，⑤深牙周袋内脓液引流不畅时。或身体抵抗力降低时，可发生急性牙周脓肿，⑥深牙周袋接近根尖时，可引起逆行性牙髓炎；⑦可引起口臭。

（三）诊断

中晚期牙周炎诊断并不困难，但早期牙周炎与牙龈炎的区别不甚明显，需通过仔细检查才能及时正确诊断，以避免贻误治疗。两病鉴别要点见下表。

早期牙周炎与牙龈炎的鉴别要点

牙龈炎

早期牙周炎

牙龈炎症

有

有

牙周袋

假牙周袋

真性牙周袋

附着丧失

无

有，能探到釉牙骨质界

牙槽骨吸收

无

嵴顶吸收或硬骨板消失

治疗结果

病变可逆行，组织恢复正常

组织难以完全恢复正常

确定为成年人牙周炎后，还应根据病情确定其严重程度、目前是否为活动期等，以便制定治疗计划和判断预后。 祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔内科学