【中医基础理论】

温肾阳以补脾阳的治法是（ ）

A.滋水涵木法

B.益火补土法

C.培土生金法

D.抑木扶土法

E.金水相生法

学员提问：肾为阴中之阴，脾为阴中之至阴，为什么还说要补肾阳、脾阳？

答案与解析：本题答案为B。

不是，你不能这么分析。主要是五脏生克关系。益火补土法是温肾阳以补脾阳的治法，按五行生克次序来说，心属火，脾属土，火不生土应当是心火不生脾土，而益火补土应当是温心阳以暖脾土。[医学教育网原创]但自命门学说兴起以来，多认为命门之火具有温煦脾土的作用，因此，目前临床上多将“益火补土”法用于肾阳（命门之火）衰微而致脾失健运之证，而少指心火与脾阳的关系。

因此本题答案选B。

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【中药学】

用治邪热壅肺之咳喘、气急，宜选哪组药物（ ）

A.半夏、天南星

B.陈皮、半夏

C.麻黄、石膏

D.白芥子、莱菔子

E.杏仁、白果

学员提问：麻黄不是治疗风寒犯肺之咳喘么，怎么用于邪热壅肺呢？

答案及解析：本题答案为C。

中医学讲究“整体观念”，就像外科学的“无菌术”一样，应该贯穿于整个思考过程中，本题考点无论从中药学还是方剂学知识中，都可以找到正确答案，通过做这道题，我希望你把“整体观念”，贯彻到中医学的学习、工作中，融会贯通，可以更好地学好中医学。

麻黄风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效；若兼内有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤；若属热邪壅肺而致喘咳者，可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。

麻杏石甘汤

功效：辛凉宣泄，清肺平喘。

主治：肺热喘咳，甚则气急，鼻翼启扇，有汗或无汗，身热不解，口渴，脉滑数，苔薄黄。现用于肺炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、麻疹、百日咳、慢性鼻窦炎等属邪热闭肺者。[医学教育网原创]麻杏石甘汤中麻黄辛温，开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺热，解肌以清热。二药一温一寒，一以宣肺为主，一以清肺为主，合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，共用为君。石膏用量倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，是相制为用。

因此本题答案选C。

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【方剂学】

不适宜用吴茱萸汤治疗的病证是（ ）

A.胃中虚冷，症见食谷欲呕者

B.肝寒上逆，症见头痛、干呕、吐涎沫者

C.肾阳不足，寒气内甚，症见吐利、手足逆冷者

D.肝寒犯胃，症见脘腹冷痛、呕吐酸水者

E.脾胃阳虚，阴寒上乘，症见胸满而痛，甚至胸痛彻背者

学员提问：觉得本题应该选A？

答案及解析：本题答案为E。

吴茱萸汤

组成：吴茱萸9克、党参9克、生姜18克、大枣4枚。

功用：温中补虚，降逆止呕：用于脾胃虚寒或肝经寒气上逆，而见吞酸嘈杂，或头顶痛、干呕吐涎沫，舌淡苔白滑，脉沉迟者。

主治：肝胃虚寒，浊阴上逆证。[医学教育网原创]食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。

脾胃阳虚，阴寒上乘，症见胸满而痛，甚至胸痛彻背者，诸阳受气于胸中而转行于背，寒邪内侵致使阳气不运，气机阻痹，故见胸痛彻背，感寒则痛甚；结合舌脉分析，本病属于阴寒凝滞，阳气不运之胸痹，故宜采用辛温通阳，开痹散寒的栝楼薤白白酒汤。

因此本题答案选E。

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【传染病学】

患者女性，l6岁。两年前体检发现HBsAg阳性，无不适，肝功正常。近1周来出现发热，乏力，食欲不振，恶心，尿黄。化验：ALT l480U/L，血清总胆红素58μmol/L，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，抗-HAVIgM阳性。最可能的诊断是（ ）

A.急性甲型肝炎，慢性乙肝病毒携带者

B.急性甲型肝炎合并乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎，轻度

D.慢性乙型肝炎，中度

E.慢性乙型肝炎，重度

学员提问：这道题应该选A吧，答案怎么是B？

答案及解析：本题答案选B。

根据病史，两年前体检发现HBsAg阳性，无不适，肝功正常。说明慢性乙肝病毒携带者。

近1周来出现发热，乏力，食欲不振，恶心，尿黄。[医学教育网原创]化验：ALT l480U/L，血清总胆红素58μmol/L，抗-HAVIgM阳性。说明急性甲型肝炎。

急性甲型肝炎合并乙型肝炎，一般是指同时发生。

因此本题答案选B。

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医学教育网2012年中医执业助理医师：《答疑周刊》第20期（Word下载）