临床执业医师历年考点串讲：慢性阻塞性肺疾病常考的细节

　　出题重点在慢性阻塞性肺疾病的概念、病理和病理生理、临床表现和治疗。病因和发病机制、实验室及其他检查、诊断与严重程度分级、鉴别诊断以及疾病的预防应熟悉。为每年必考，题量在2～5题。常考的细节有：

　　1.慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，且呈进行性发展。

　　2.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因为长期吸烟，主要病理改变是慢性支气管炎、肺气肿，早期呼吸功能的最主要变化是小气道（直径＜2mm）功能异常，病情发展，大气道功能受损。细菌或病毒感染是COPD急性加重期最常见的原因。

　　3.阻塞性肺气肿分为小叶中央型、全小叶型和混合型。以小叶中央型多见。

　　4.气促或呼吸困难为COPD的标志性症状。

　　5.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。血气分析可综合判断COPD的病情严重程度。

　　6.不完全可逆性气流受限是诊断COPD必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值，可确定为不完全可逆性气流受限。

　　7.有少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC＜70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD

　　8.慢性阻塞性肺疾病的并发症有自发性气胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病医学，教育|网搜集整理。

　　9.典型病例一：男性，62岁，吸烟20余年。家属发现患者呼之不应1h急送医院。有COPD病史10余年。查体：血压146/80mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A2＜P2.下肢水肿。为明确诊断首选的检查是动脉血气分析。

　　10.典型病例二：男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%.诊断应考虑为慢性支气管炎合并肺气肿。最后，感谢光临医学教育网，希望本信息对您考取临床执业医师证有所帮助。