【中西医结合内科学】

关于肺癌的中医病因论述不正确的是( )

A.正气内虚

B.痰湿蕴肺

C.禀赋不足

D.烟毒内蕴

E.邪毒侵肺

学员提问：为什么没有禀赋不足？

答案与解析：本题答案为C。

肺癌的病因是由于正气内虚，邪毒内结所致。病理：（1）邪毒侵肺。外界致病邪毒内侵，致肺气宣降失司，[医学教育网原创] 肺气壅郁不宣，脉络受阻，气滞血瘀，形成肿块；（2）痰湿内聚。脾虚运化失调，湿聚生痰，痰阻肺络，肺气宣降失司，痰凝毒聚，肿块逐渐形成；（3）正气内虚。脏腑阴阳失调，正气内虚是患病的主要原因。肺、脾、肾三脏气虚均可导致肺气不足，加之长年吸烟，热灼津液，阴液内耗，致肺阴不足，气阴两虚，升降失调，外邪得以乘虚而入，客邪留滞不去，气机不畅，血行瘀滞，久而成为积块。与禀赋不足无关。

因此本题答案选C.禀赋不足。

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【中药学】

既能凉血散瘀，又善清泻肝火的药物是（ ）

A.石膏

B.赤芍

C.牡丹皮

D.黄连

E.栀子

学员提问：牡丹皮不是也有这个作用吗，也归肝经啊？

答案及解析：本题答案为B。

牡丹皮的功效和应用：

1）清热凉血：特点：凉血不留瘀。应用：①温毒发斑，②血热吐血衄血。

2）活血化瘀：①闭经痛经，②痈肿疮毒，③跌扑打伤，[医学教育网原创]痈肿疮毒。

3）退虚热：温病后期阴虚发热，久病伤阴无汗骨蒸。

虽然牡丹皮也入肝经，但教材中并没有说明牡丹皮能清泻肝火，所以不选牡丹皮。要以教材的内容为准，对于这种问题只要记住就可以了。

故本题答案选B.赤芍。

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【中西医结合儿科学】

小儿应用脉诊的最早年龄是( )

A.1周岁

B.2周岁

C.3周岁

D.4周岁

E.7周岁

学员提问：不是1周岁吗？

答案及解析：本题答案为C。

小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉。婴幼儿皮肤薄嫩，络脉易于显露，故儿科对于3岁以下小儿常以察指纹作为望诊内容之一。由此可见3岁以上多使用切诊。

小儿切脉的年龄在《幼幼集成》中提出:“小儿三五岁,可以诊视。”因此3岁以前小儿可以不采用脉诊,可用察指纹的方法补充脉诊,而3岁以后,切脉比较容易进行,小儿肯与医生合作,不会出现哭吵而影响诊脉。

脉诊小儿脉诊，一般用于3岁以上儿童。小儿寸口脉位短，切脉时可以用“一指定三关”法，即以医生右手的食指或拇指一指指腹按于患儿寸口部切脉。

正常小儿脉象平和，较成人细软而快。年龄越小，脉搏越快。若按成人正常呼吸定息计算，[医学教育网原创]初生婴儿一息7-8至，1-3岁6-7至，4-7岁约6至，8-13岁约5至。若因活动，啼哭等而使脉搏加快，不可认作病态。

小儿病理脉象分类，一般比成人简化。儿科基本脉象，分浮、沉、迟、数、有力、无力六种。浮脉主表证，沉脉主里证，迟脉主寒证，数脉主热证，有力主实证，无力主虚证。6种脉象可以兼见，如浮数主外感风热，沉迟主阳气虚弱，脉数有力主实热证，脉数无力主虚热证等。当然，除以上6种脉象之外，其他脉象在儿科也可见到，如滑脉见于热盛、痰湿、食滞，洪脉见于气分热盛，结脉见于气血亏虚或寒凝瘀滞，代脉见于气血虚衰，弦脉见于惊风、腹痛、痰饮积滞等。

故本题答案选C.3周岁。

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【传染病学】

关于甲型肝炎，下列哪种说法是错误的（ ）

A.一般不转为慢性

B.主要经粪一口途径传播

C.可通过注射疫苗来预防

D.病死率较高

E.可通过血液传播

学员提问：HAV可以通过血液传播么？

答案及解析：本题答案选D。

血液是可以传播的，HAV主要由粪－口途径传播，[医学教育网原创]粪便污染饮用水源、食物、蔬菜、玩具等可引起流行。水源或食物污染可致暴发流行。日常生活接触多为散在发病，输血后甲型肝炎极罕见。（罕见，但可以有）

因此本题答案选D.病死率较高。

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医学教育网2012年中西医结合执业医师：《答疑周刊》第20期（word下载）