下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是？

　　A.提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食

　　B.指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同用

　　C.采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯

　　D.指导家长于餐前给孩子口服铁剂

　　E.如注射铁剂则尽量选用同一部位

　　【正确答案】C

　　【提问】营养性缺铁性贫血的护理措施是是什么？

　　【回答】

　　1.常见护理诊断：

　　（1）活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。

　　（2）营养失调，低于机体需要量：与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。

　　2.护理措施：

　　（1）活动无耐力的护理注意休息，适量活动，贫血程度轻的患儿可参加日常活动，勿需卧床休息。对严重贫血者，应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。

　　（2）营养失调的护理提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理搭配患儿的膳食，让家长了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品；维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食物同时应用。

　　（3）服用铁剂的护理铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间投药。可与维生素C同服，以利吸收；服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家长说明其原因，消除顾虑。铁剂治疗有效者，于服药后3～4d网织红细胞上升，1周后可见血红蛋白逐渐上升。如服药3～4周无效，应查找原因。注射铁剂时应精确计算剂量，分次深部肌肉注射，更换注射部位，以免引起组织坏死。

　　（4）健康教育讲解本病的病因、护理要点、预防知识。介绍服用铁剂的注意事项。贫血纠正后，仍应坚持合理安排膳食、培养良好饮食习惯。

　　祝您学习愉快！

　　祝您顺利通过考试！

　　【追问】A为什么不对

　　【回答】营养性缺铁性贫血护理措施：

　　1.合理安排饮食，正确应用铁剂

　　（1）提倡母乳喂养，并及时添加含铁丰富的辅食如动物的肝：肾、血、瘦肉及蛋黄、黄豆、紫菜、木耳等。对早产儿应提早（约2月龄）给予铁剂。

　　（2）采取措施增加患儿食欲，如创造良好的进食环境，注意饮食色、香、味、形的调配；进食前不安排过于剧烈的活动及不舒适的检查及治疗护理操作；按医嘱服用助消化药物。

　　（3）按医嘱应用铁剂，注意事项：①应从小剂量开始，逐渐增加至全量，并在两餐之间服用，减少对胃的刺激。②可与稀盐酸和（或）维生素C（如各种果汁）、果糖等同服促进铁吸收。③忌与影响铁吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、钙片、植酸盐等同服。④服用铁剂时可用吸管服药或服药后漱口以防牙齿被染黑。⑤肌内注射铁剂时，应深部肌内注射，抽药和给药必须使用不同的针头，以防铁剂渗入皮下组织，造成注射部位的疼痛及皮肤着色或局部炎症，每次应更换注射部位，以利吸收、减轻疼痛、避免形成硬结或局部组织坏死。⑥首次注射右旋糖酐铁后应观察1小时，警惕过敏现象的发生。⑦疗效判断：用药3～4天后，网织红细胞开始上升，7～10天达高峰，1～2周后血红蛋白逐渐上升，说明治疗有效。

　　2.适当安排休息和活动。

　　3.预防感染。

　　4.防止心力衰竭。

　　5.加强预防宣教，孕妇及哺乳期妇女多吃含铁丰富的食物，婴儿应提倡母乳喂养，并及时添加含铁丰富的辅食（早产儿从2个月开始，足月儿从4个月开始），如菜汤、水果汁、蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末等。

　　所以选C.

　　【追问】铁剂不能与钙剂同服吗？为什么不选B.

　　【回答】铁剂忌与影响铁吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、钙片、植酸盐等同服。

　　祝您学习愉快！

　　祝您顺利通过考试！

　　感谢您对网校的支持！

　　【追问】早产儿什么时候补铁？

　　【回答】我们主张的是无论体重多少（低于2500克以下的早产儿），都从生后2周开始补充起。体重1500g～2500g的2mg/kg.d（元素铁量），体重1000g～1500g的3mg/kg.d，<1000g的，4mg/kg.d.

　　★问题所属科目：护士考试——护士执业资格